Gerson Montedonio Chagastelles

O quadro descrito é altamente sugestivo de evento neurológico recorrente de etiologia ainda não definida, com crises paroxísticas compatíveis com crises epilépticas focais com possível generalização secundária, associadas a sintomas neurológicos e sistêmicos de alarme. Pontos de atenção clínica: * Episódios recorrentes com: * Alteração do nível de consciência * Manifestações motoras (mãos tensas) * Sintomas autonômicos (vômitos intensos) * Cefaleia persistente e progressiva * Déficits neurológicos transitórios (dor em membros, alteração visual) * Hematêmese (vômito com sangue vivo) → não explicado por sinusite * Repetição de eventos em curto intervalo → critério de recorrência 👉 De acordo com a SBP e diretrizes de epilepsia (SBNI/ILAE), esse conjunto configura SINAIS DE ALERTA PARA CAUSA NEUROLÓGICA CENTRAL e necessidade de investigação urgente. ⸻ ⚠️ CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: O diagnóstico de “sinusite” não justifica: * Crises com perda de consciência * Déficits neurológicos focais * Vômitos recorrentes com sangue * Cefaleia com padrão neurológico ⸻ 🔴 HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS A SEREM PRIORITARIAMENTE AVALIADAS: * Epilepsia focal estrutural * Lesão expansiva intracraniana (tumoral ou inflamatória) * Encefalite/meningoencefalite * Hipertensão intracraniana * Enxaqueca com aura complexa (diagnóstico de exclusão) * Síndrome epiléptica com manifestações autonômicas (ex: síndrome de Panayiotopoulos) ⸻ 📌 CONDUTA (ALINHADA À SBP/SBNI): ➡️ Encaminhamento IMEDIATO para serviço de urgência com suporte neurológico Investigação obrigatória: * Ressonância magnética de encéfalo (com contraste) – exame de escolha * EEG (preferencialmente com privação de sono) * Avaliação laboratorial completa * Considerar punção lombar se suspeita infecciosa ⸻ 🚫 ALERTA CRÍTICO: A presença de: * Crises recorrentes * Cefaleia persistente * Vômitos com sangue * Alterações visuais e neurológicas ➡️ NÃO permite condução ambulatorial simples ➡️ Exige avaliação hospitalar imediata ⸻ ORIENTAÇÃO FINAL: Seu filho apresenta um quadro que necessita investigação neurológica urgente e aprofundada. Aguardar apenas consulta ambulatorial pode atrasar diagnóstico de condições potencialmente graves.