Sr Walmir Geraldo Lelis recebeu nesta quarta-feira o diagnostico resultado de uma ressonância e o neurologista pediu para procurar um Neurocirurgião preciso com urgência antes que comece a afetar o lado esquerdo e a motricidade dele ele é relativamente jovem pratica esporte e muito ativo, nos de uma chance. eu sei que na região só o Amaral carvalho pode nos oferecer esse tratamento.
Dr. Patrick Emanuell M S Santos Neurologista CRM: 221237 - RQE: 124167
Telefones: 1499856-8494
ENCAMINHAMENTO MÉDICO - COM URGÊNCIA
Paciente Walmir Geraldo Lelis para avaliação com urgência com neurocirurgião devido quadro sugestivo de Glioma difuso do adulto (suspeita alto grau).
Apresentou quadro de perda de memória recente desde janeiro/fevereiro de 2026, com um episódio de crise epiléptica. Sem crises epilépticas desde introdução de Divalcon ER 500mg uma vez ao dia.
RM de encéfalo (26/03/2026): formação expansiva infiltrativa centrada no lobo temporal esquerdo, localmente avançada, cujas características são sugestivas de neoplasia primária (glioma difuso do adulto); considerar a
possibilidade de glioma de alto grau. Espectroscopia com aumento da relação colina/creatina e expressiva redução do NAA.
HD: Glioma de alto grau
Encaminho para avalição com urgência.
Botucatu, 01/04/2026
Ressonância Magnética do Crânio com Espectroscopia
Técnica: Exame realizado com aquisições multiplanares, ponderadas em T1, T2, FLAIR, Gradiente Eco e Difusão, antes e após a infusão intravenosa de contraste paramagnético. Realizadas sequências?single voxel?com TE de 144 ms e 35 ms, e?multi-voxel?com TE de 144ms.
Análise:
- Formação expansiva infiltrativa localizada na região mesial temporal esquerda, acometendo a região anterior do lobo temporal, notadamente os giros temporais médio e inferior ipsilaterais, de limites imprecisos e mal delimitados, com algumas áreas císticas / necróticas de permeio, apresentando realce heterogêneo e predominantemente periférico pós-contraste, associado a hipersinal T2 / FLAIR no parênquima cerebral adjacente (gliomatose). A lesão é de difícil mensuração, apresenta extensão
para a cápsula interna ipsilateral e para as regiões inferiores dos núcleos da base deste lado, mede cerca de 6,3 x 4,0 x 3,8 cm e apresenta restrição à difusão. Ao estudo por espectroscopia, observa-se aumento da relação colina / creatina e expressiva redução do pico de NAA.
- Múltiplos focos de hipersinal T2 / FLAIR na substância branca periventricular sugerindo microangiopatia cerebral inicial Fazekas 1.
- Demais áreas do parênquima cerebral com morfologia e sinal conservados.
- Corpo caloso íntegro.
- Demais regiões dos tálamos e núcleos da base com morfologia e sinal conservados.
- Sistema ventricular com morfologia, sinal e dimensões normais.
- Cisternas basais, fissuras encefálicas e sulcos corticais de aspecto preservado.
- Não há desvios da linha média.
- Tronco cerebral e cerebelo com morfologia e intensidade de sinal normal.
- Transição crânio-cervical sem alterações.
Espectroscopia:
Realizadas sequências?single voxel?com TE de 144 ms e 35 ms, e?multi-voxel?com TE de 144ms, tendo sido posicionado voxel único na área da lesão localizada na região temporal esquerda e na mesma topografia contralateral (controle).
Foi observado aumento da relação Colina/Creatina e expressiva redução do NAA (indicando redução de viabilidade neuronal). Não foram observados picos anômalos de lipídios e de lactato.
Opinião:
- Formação expansiva infiltrativa centrada no lobo temporal esquerdo, localmente avançada, cujas características são sugestivas de neoplasia primária (glioma difuso do adulto); considerar a possibilidade de glioma de alto grau.
- Sinais de microangiopatia cerebral inicial (Fazekas I).
