Sobre este Remédio
Imfinzi, para o que é indicado e para o que serve?
Carcinoma Urotelial Imfinzi (durvalumabe) é indicado para o tratamento de pacientes com carcinoma urotelial localmente avançado ou metastático que: Tiveram progressão da doença durante ou após quimioterapia à base de platina; Tiveram progressão da doença em até 12 meses de tratamento neoadjuvante ou adjuvante com quimioterapia contendo platina. Câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) Imfinzi (durvalumabe) é indicado para o tratamento de pacientes com câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) estágio III irressecável, cuja doença não progrediu após a terapia de quimiorradiação à base de platina. Câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) Imfinzi, em combinação com etoposídeo e carboplatina ou cisplatina, é indicado para o tratamento em primeira linha de paciente com câncer de pulmão de pequenas células em estágio extensivo (CPPC-EE).
Como o Imfinzi funciona?
O durvalumabe é um anticorpo monoclonal, que é um tipo de proteína concebido para reconhecer e se ligar a uma determinada substância alvo no corpo. O durvalumabe é um medicamento que pode auxiliar o seu sistema imunológico a combater o câncer. Como consequência, Imfinzi poderá gerar um processo inflamatório que poderá atacar órgãos e tecidos normais em muitas áreas do seu corpo, afetando a forma como funcionam. Imfinzi só será prescrito a você por um médico com experiência no uso de medicamentos para o câncer. Se você tiver dúvidas sobre como Imfinzi funciona ou por que este medicamento foi prescrito para você, consulte o seu médico.
Quais as contraindicações do Imfinzi?
Não há contraindicações para Imfinzi.
Como usar o Imfinzi?
Imfinzi deve ser administrado em um hospital ou clínica, sob a supervisão de um profissional de saúde habilitado. Imfinzi será administrado através de uma infusão intravenosa durante aproximadamente 1 hora. O médico irá lhe informar sobre quantas vezes este procedimento será necessário. Posologia do Imfinzi Carcinoma urotelial A posologia recomendada é de 10 mg de durvalumabe para cada quilo do seu peso, a cada duas semanas. Câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) A posologia recomendada é de 10 mg de durvalumabe para cada quilo do seu peso, a cada duas semanas. Nenhum ajuste de dose é necessário para pacientes idosos, com disfunção renal ou hepática. Câncer de pulmão de pequenas células em estágio extensivo (CPPC-EE) A posologia recomendada é de 1500 mg em combinação com quimioterapia a cada 3 semanas (21 dias) por 4 ciclos. Após os 4 ciclos, a posologia recomendada é de 1500 mg, como agente único (monoterapia), a cada 4 semanas. A segurança e a eficácia de Imfinzi em crianças abaixo de 18 anos não foram estabelecidas. Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
O que devo fazer quando me esquecer de usar o Imfinzi?
Se você esquecer de tomar uma dose, contate o seu médico assim que possível para remarcar a sua consulta. É bastante importante que você não perca suas consultas para administração de Imfinzi. Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
Quais cuidados devo ter ao usar o Imfinzi?
Converse com seu médico, farmacêutico e/ou enfermeiro antes de utilizar Imfinzi. Antes do tratamento com Imfinzi, converse com seu médico se você: Tem problemas no sistema imunológico ou doença autoimune, como doença de Crohn, colite ulcerativa ou lúpus; Recebeu transplante de órgão; Tem problemas respiratórios ou nos pulmões; Tem problemas hepáticos; Está tratando alguma infecção; Está grávida ou planeja engravidar. Imfinzi pode prejudicar o seu feto. Se você puder engravidar, você deve usar um método eficaz de contracepção durante o seu tratamento e por mais pelo menos 3 meses após a última dose de Imfinzi; Está amamentando ou planeja amamentar. Não se sabe se Imfinzi é excretado no leite materno. Não amamente durante o tratamento e durante pelo menos mais 3 meses após a última dose de Imfinzi. Se alguma das situações acima se aplicar a você (ou se você não tiver certeza), fale com seu médico, farmacêutico ou enfermeiro. Ao receber Imfinzi, você poderá ter alguns efeitos colaterais que podem ser graves. Se você apresentar alguma das seguintes situações, contate ou consulte imediatamente o seu médico: O seu médico pode lhe prescrever outros medicamentos para evitar complicações mais graves e reduzir seus sintomas. O seu médico pode suspender a dose seguinte de Imfinzi ou encerrar seu tratamento. Inflamação dos pulmões. Os sinais e sintomas podem incluir tosse ou agravamento da tosse, falta de ar ou dor no peito; Inflamação do fígado. Os sinais e sintomas podem incluir amarelamento da pele ou do branco dos olhos, náusea severa ou vômitos, dor no lado direito da área do estômago (abdômen), sonolência, urina escura, sangramento ou contusões mais facilmente do que o normal ou diminuição do apetite; Inflamação dos intestinos. Os sinais e sintomas podem incluir diarreia ou mais evacuações que o habitual, fezes pretas, escurecidas, pegajosas ou fezes com sangue ou muco, dor severa na área do estômago ou aumento de sensibilidade; Inflamação das glândulas hormonais (especialmente da tireoide, das adrenais, da pituitária e pâncreas). Os sinais e sintomas podem incluir dores de cabeça que não desaparecem ou dores de cabeça incomuns, cansaço extremo, aumento de peso ou perda de peso, tonturas ou desmaios, sensação de mais fome ou sede do que o habitual, queda de cabelo, sensação de frio, constipação, mudanças na sua voz, urinar com mais frequência do que o habitual, náuseas ou vômitos, dor na área do estômago (abdômen), alterações no humor ou comportamento, tais como diminuição do desejo sexual, irritabilidade ou esquecimento; Inflamação dos rins. Os sinais e sintomas podem incluir alterações na quantidade ou na coloração da urina, inchaço em seus tornozelos ou perda de apetite; Inflamação da pele ou boca. Os sinais e sintomas podem incluir erupções cutâneas, coceira, bolhas na pele ou úlceras na boca ou em membranas mucosas; Problemas em outros órgãos. Os sinais e sintomas podem incluir rigidez do pescoço, dor de cabeça, confusão, febre, dor no peito, falta de ar ou batimento cardíaco irregular (miocardite), dor muscular severa ou persistente, fraqueza muscular grave, mudanças de humor ou comportamento, baixos níveis das células vermelhas do sangue (anemia), sangramento excessivo ou hematomas, visão embaçada, visão dupla ou outro problema de visão, dor ou vermelhidão nos olhos; Infecções severas. Os sinais e sintomas podem incluir febre, tosse, urinar com mais frequência que o habitual, dor ao urinar ou sintomas semelhantes à gripe; Reações relacionadas à infusão. Os sinais e sintomas podem incluir calafrios ou tremores, coceira ou erupção cutânea, rubor, falta de ar ou chiado no peito, tonturas, febre, sensação de desmaio, dores nas costas ou pescoço, ou inchaço facial. Crianças e adolescentes Imfinzi não foi estudado em crianças ou adolescentes. Não administre este medicamento a crianças e adolescentes menores de 18 anos. Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas É pouco provável que durvalumabe afete a capacidade para dirigir e operar máquinas. No entanto, se você apresentar reações adversas que afetem sua capacidade de concentração e reação, você deve ter cuidado ao dirigir ou operar máquinas. Gravidez Se você estiver grávida, ou achar que está grávida, ou estiver planejando uma gravidez, fale com o seu médico. Se você puder engravidar, você deve usar um método eficaz de contracepção durante o seu tratamento com Imfinzi e por pelo menos 3 meses após a última dose. Este medicamento não deve ser usado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. Lactação Se você estiver amamentando, fale com o seu médico. Não amamente enquanto estiver usando Imfinzi e por pelo menos 3 meses após a última dose. Não se sabe se Imfinzi é excretado no leite materno.
Quais as reações adversas e os efeitos colaterais do Imfinzi?
Como outros medicamentos, este medicamento pode causar efeitos colaterais; no entanto estes não se manifestam em todas as pessoas. Quando você recebe Imfinzi, pode ter alguns efeitos colaterais sérios. Se tiver quaisquer efeitos colaterais, fale com o seu médico, farmacêutico ou enfermeiro. Isso inclui qualquer possível efeito colateral não mencionado nesta bula. Os efeitos colaterais mais comuns causados por Imfinzi em pessoas com carcinoma urotelial incluem: Sensação de cansaço; Dores nos músculos ou ossos; Constipação; Diminuição do apetite; Náuseas; Inchaço dos braços e pernas; Infecção do trato urinário. Os efeitos colaterais mais comuns causados por Imfinzi em pessoas com CPNPC incluem: Tosse; Sensação de cansaço; Inflamação nos pulmões (pneumonite); Infecções do trato respiratório superior; Falta de ar; Erupção na pele. Os efeitos colaterais mais comuns causados por Imfinzi quando usado com outros medicamentos anticâncer em pessoas com CPPC incluem: Náusea; Perda de cabelo; Sensação de cansaço ou fraqueza. As Tabelas abaixo resumem as reações adversas que ocorreram com Imfinzi em monoterapia. Tabela 1. Reações adversas ao medicamento em pacientes com carcinoma urotelial tratados com Imfinzi monoterapia Grupo sistêmico Reação adversa Frequência de qualquer grau Frequência de grau 3-4 Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastinais Pneumonitea (inflamação dos pulmões) Comum 2 (1,0%) - 0 Doença intersticial pulmonar (fibrose pulmonar) Não reportadob - - - Distúrbios hepatobiliares Hepatitea,c (inflamação do fígado) Comum 3 (1,6%) Incomum 1 (0,5%) Aspartato aminotransferase aumentadac (aumento de enzima do fígado no sangue) Comum 16 (8,4%) Comum 5 (2,6%) Alanina aminotransferase aumentadac (aumento de enzima do fígado no sangue) Comum 16 (8,4%) Comum 3 (1,6%) Distúrbios gastrointestinais Diarreia Muito comum 32 (16,8%) Incomum 1 (0,5%) Colitec (inflamação intestinal) Comum 2 (1,0%) - 0 Distúrbios endócrinos Hipotireoidismoc (deficiência de produção de hormônios da tireoide) Comum 13 (6,8%) - 0 Hipertireoidismoc (produção em excesso de hormônios da tireoide) Comum 9 (4,7%) - 0 Insuficiência adrenal (disfunção da glândula adrenal) Incomum 1 (0,5% - 0 Hipofisite (inflamação da glândula hipófise) / hipopituitarismo (diminuição da secreção de hormônios pela glândula hipófise) Não reportadob - - - Diabetes insipidus Não reportadob - - - Diabetes mellitus tipo 1 Não reportadob - - - Distúrbios renais e urinários Creatinina sanguínea aumentada Muito comum 21 (11,0%) Incomum 1 (0,5%) Nefritec (inflamação dos rins) Incomum 1 (0,5%) Incomum 1 (0,5%) Distúrbios do tecido cutâneo e subcutâneo Erupção cutâneac (erupções cutâneas vermelhas) Muito comum 27 (14,1%) Incomum 1 (0,5%) Pruridoc (coceira) Comum 12 (6,3%) - 0 Dermatite (inflamação da pele) Incomum 1 (0,5%) - 0 Distúrbios cardíacos Miocardite (inflamação do coração) Não reportadob - - - Distúrbios musculoesqueléticos e dos tecidos conjuntivos Miosite (inflamação muscular específica) Incomum 1 (0,5%) - 0 Lesões, envenenamento e complicações do procedimento Reação relacionada à infusão Comum 2 (1,0%) Incomum 1 (0,5%) a Incluindo resultado fatal. b Reações adversas ao medicamento não relatadas na coorte de UC, mas relatadas em outros estudos clínicos (n = 1779) incluíram doença pulmonar instersticial: incomum em qualquer grau e incomum em graus 3 ou 4. Diabetes tipo I, hipopituitarismo incluindo diabetes insipidus, miocardite: raro em qualquer grau, raro em Grau 3 ou 4. c Termos preferenciais adicionais incluídos: aspartato aminotransferase aumentada ou alanina aminotransferase aumentada incluiu transaminase aumentada e enzima hepática aumentada; colite incluiu enterocolite, proctite e enterite; hepatite incluiu hepatite autoimune, hepatite tóxica, lesão hepatocelular, hepatite aguda e hepatotoxicidade; hipotiroidismo incluiu hipotiroidismo autoimune; hipertireoidismo incluiu tireoidite autoimune, tireoidite, tireoidite subaguda, doença de Basedow; erupção cutânea incluiu erupção cutânea eritematosa, erupção cutânea generalizada, erupção cutânea macular, erupção cutânea maculopapular, erupção cutânea papular, erupção cutânea pruriginoso, erupção cutânea pustular, eritema e eczema; prurido incluiu prurido generalizado; nefrite incluiu nefrite autoimune, nefrite tubulointersticial e glomerulonefrite. Tabela 2. Reações adversas ao medicamento em pacientes com CPNPC localmente avançado tratados com Imfinzi Grupo sistêmico Reação adversa Qualquer Grau Grau 3-4 Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastinais Pneumonitea (inflamação dos pulmões) Muito comum 60 (12,6%) 8 (1,7%) Tosse/ Tosse produtivab Muito comum 191 (40,2%) 3 (0,6%) Disfonia (dificuldade de falar) Comum 18 (3,8%) 0 Doença pulmonar instersticial (fibrose pulmonar) Incomum 3 (0,6%) 0 Distúrbios hepatobiliares Aspartato aminotransferase aumentado ou Alanina aminotransferase aumentadac (aumento de enzimas do fígado no sangue) Comum 29 (6,1%) 9 (1,9%) Hepatitea,d (inflamação do fígado) Incomum 3 (0,6%) 0 Distúrbios gastrointestinais Diarreia Muito comum 87 (18,3%) 3 (0,6%) Dor abdominale Muito comum 48 (10,1%) 2 (0,4%) Colitef (inflamação intestinal) Comum 5 (1,1%) 1 (0,2%) Distúrbios endócrinos Hipotireoidismog (deficiência de produção de hormônios da tireoide) Muito comum 55 (11,6%) 1 (0,2%) Hipertireodismoh (produção em excesso de hormônios da tireoide) Comum 39 (8,2%) 0 Insuficiência adrenal (disfunção da glândula adrenal) Incomum 1 (0,2%) 0 Diabetes mellitus tipo I Incomum 1 (0,2%) 1 (0,2%) Hipofisite (inflamação da glândula hipófise) / Hipopituitarismo (diminuição da secreção de hormônios pela glândula hipófise) Não reportadoi - - Diabetes insipidus Não reportadoi - - Distúrbios renais e urinários Creatinina sanguínea aumentada Comum 22 (4,6%) 1 (0,2%) Disúria (desconforto/dor ao urinar) Comum 11 (2,3%) 0 Nefritej (inflamação dos rins) Incomum 2 (0,4%) 0 Distúrbios do tecido cutâneo e subcutâneo Erupção cutâneak (erupções cutâneas vermelhas) Muito comum 103 (21,7%) 3 (0,6%) Pruridol (coceira) Muito comum 59 (12,4%) 0 Dermatite (inflamação da pele) Comum 7 (1,5%) 0 Sudorese noturna Comum 11 (2,3%) 0 Distúrbios cardíacos Miocardite (inflamação do coração) Não reportadoi - - Distúrbios gerais e condição do local de administração Pirexia (febre) Muito comum 70 (14,7%) 1 (0,2%) Edema periférico (acúmulo de líquido/inchaço nos membros inferiores) Comum 37 (7,8%) 0 Infecções e infestações Pneumoniaa,n Muito comum 81 (17,1%) 31 (6,5%) Infecções do trato respiratório superioro Muito comum 124 (26,1%) 2 (0,4%) Infecções dentárias e de tecidos moles oraisp Comum 17 (3,6%) 0 Candidíase oral (infecção fúngica oral) Comum 15 (3,2%) 0 Influenza (gripe) Comum 12 (2,5%) 0 Distúrbios musculoesqueléticos e de tecido conjuntivo Mialgia (dor muscular) Comum 38 (8,0%) 1 (0,2%) Miosite (inflamação muscular específica) Incomum 2 (0,4%) 0 Polimiosite (inflamação muscular inespecífica) Não reportadoi - - Lesões, envenenamento e complicações do procedimento Reação relacionada a infusão Comum 9 (1,9%) 0 a Pneumonite e pneumonia fatais foram reportadas em taxas semelhantes entre o grupo tratado com Imfinzi e o grupo tratado com placebo no estudo Pacific; hepatite fatal foi reportada em outro estudo clínico. b Inclui tosse e tosse produtiva. c Inclui alanina aminotransferase aumentada, aspartato aminotransferase aumentado, enzimas hepáticas aumentadas, e transaminases aumentadas. d Inclui hepatite, hepatite autoimune, hepatite tóxica, lesão hepatocelular, hepatite aguda e hepatotoxicidade. e Inclui dor abdominal, dor no abdômen inferior, dor no abdômen superior e dor no flanco. f Inclui colite, enterite, enterocolite, e proctite. g Inclui hipotiroidismo autoimune e hipotiroidismo. h Inclui hipertiroidismo, tireoidite autoimune, tireoidite, tireoidite subaguda e doença de Basedown. i Eventos não foram observados no estudo Pacific, mas foram observados em outros estudos clínicos (n = 1889), incluindo miocardite, hipopituitarismo com diabetes insipidus: raro em qualquer grau, raro em Grau 3 ou 4, respectivamente. Polimiosite (fatal) foi observada em paciente tratado com Imfinzi de um estudo clínico patrocinado fora do conjunto de dados agrupados: raro em qualquer grau, raro em Grau 3 ou 4 ou 5. j Inclui nefrite autoimune, nefrite tubulointersticial, nefrite, glomerulonefrite e glomerulonefrite membranosa. k Inclui erupção cutânea eritematosa, erupção cutânea generalizada, erupção cutânea macular, erupção cutânea maculopapular, erupção cutânea papular, erupção cutânea pruritica, erupção cutânea pustular, eritema, eczema e erupção cutânea. l Inclui prurido generalizado e prurido. m Um paciente no grupo de placebo teve um evento de miocardite eosinofílica fatal. n Inclui infecção do pulmão, pneumonia por pneumocystis jirovecii, pneumonia, pneumonia adenoviral, pneumonia bacteriana, pneumonia citomegaloviral, pneumonia por haemophilus, pneumonia por klebsiella, pneumonia necrosante, pneumonia pneumocócica e pneumonia streptocócica. o Inclui laringite, nasofaringite, abcesso peritonsilar, faringite, rinite, sinusite, tonsilite, traqueobronquite e infecção do trato respiratório superior. p Inclui gengivite, infecção oral, periodontite, púlpito dental, abcesso dentário e infecção dentária. q Inclui reação relacionada a infusão e urticária com início no dia da administração ou 1 dia após a administração. A Tabela 3 resume as reações adversas que ocorreram em pacientes tratados com Imfinzi com etoposídeo e carboplatina ou cisplatina no Estudo Caspian. Tabela 3. Reações adversas ao medicamento em pacientes com CPPC-EE tratadas com Imfinzi com etoposídeo e carboplatina ou cisplatina - Imfinzi com etoposídeo e carboplatina ou cisplatina (n = 265) Etoposídeo e carboplatina ou cisplatina (n = 266) Reação Adversa Qualquer Grau Graus 3-4 Qualquer Grau Graus 3- 4 Distúrbios dos Sistemas Sanguíneo e Linfático Neutropeniaa (diminuição de um dos tipos de glóbulos brancos no sangue – neutrófilos) Muito comum 129 (48,7) 77 (29,1) Muito comum 150 (56,4) 104 (39,1) Anemia (diminuição de glóbulos vermelhos/hemoglobina no sangue) Muito comum 102 (38,5) 24 (9,1) Muito comum 125 (47,0) 48 (18,0) Trombocitopeniab (diminuição de plaquetas no sangue) Muito comum 56 (21,1) 18 (6,8) Muito comum 66 (24,8) 31 (11,7) Leucopeniac (diminuição de glóbulos brancos/leucócitos no sangue) Muito comum 53 (20,0) 21 (7,9) Muito comum 49 (18,4) 20 (7,5) Neutropenia febril (febre associada à diminuição de neutrófilos no sangue) Comum 17 (6,4) 14 (5,3) Comum 17 (6,4) 17 (6,4) Pancitopenia (diminuição de glóbulos brancos e vermelhos e de plaquetas no sangue) Comum 8 (3,0) 4 (1,5) Comum 3 (1,1) 2 (0,8) Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastinais Tosse/ Tosse produtivad (tosse com secreção) Muito comum 39 (14,7) 2 (0,8) Comum 23 (8,6) 0 Pneumonite (inflamação dos pulmões) Comum 7 (2,6) 2 (0,8) Comum 5 (1,9) 1 (0,4) Disfonia (dificuldade de falar) Incomum 2 (0,8) 0 Comum 4 (1,5) 0 Doença pulmonar intersticial (fibrose pulmonar) Incomum 2 (0,8) 0 Não determinada 0 0 Distúrbios hepatobiliares Aspartato aminotransferase aumentada ou Alanina aminotransferase aumentadae (aumento de enzimas do fígado no sangue) Comum 23 (8,7) 5 (1,9) Comum 15 (5,6) 4 (1,5) Hepatitef (inflamação do fígado) Comum 5 (1,9) 3 (1,1) Incomum 1 (0,4) 0 Distúrbios gastrointestinais Náusea (enjoo) Muito comum 89 (33,6) 1 (0,4) Muito comum 89 (33,5) 5 (1,9) Constipação (prisão de ventre) Muito comum 44 (16,6) 2 (0,8) Muito comum 51 (19,2) 0 Vômitos Muito comum 39 (14,7) 0 Muito comum 44 (16,5) 3 (1,1) Diarreia Comum 26 (9,8) 3 (1,1) Comum 30 (11,3) 3 (1,1) Dor abdominalg Comum 23 (8,7) 1 (0,4) Comum 12 (4,5) 0 Estomatiteh (inflamação na cavidade bucal) Comum 16 (6,0) 1 (0,4) Comum 12 (4,5) 0 Colitei (inflamação intestinal) Incomum 2 (0,8) 0 Incomum 1 (0,4) 0 Distúrbios endócrinos Hipertireoidismoj (produção em excesso de hormônios da tireoide) Comum 26 (9,8) 0 Incomum 1 (0,4) 0 Hipotireoidismok (deficiência de produção de hormônios da tireoide) Comum 25 (9,4) 0 Comum 4 (1,5) 0 Tireoiditel (inflamação da glândula tireoide) Comum 4 (1,5) 0 Não determinada 0 0 Insuficiência Adrenal (disfunção da glândula adrenal) Comum 3 (1,1) 0 Não determinada 0 0 Diabetes mellitus do tipo 1 Incomum 2 (0,8) 2 (0,8) Não determinada 0 0 Hipofisite (inflamação da glândula hipófise) / Hipopituitarismo (diminuição da secreção de hormônios pela glândula hipófise) Não determinada 0 0 Não determinada 0 0 Diabetes insipidus Não determinada 0 0 Não determinada 0 0 Distúrbios renais e urinários Creatinina no sangue aumentada Comum 5 (1,9) 0 Comum 6 (2,3) 0 Disúria (desconforto/dor ao urinar) Comum 5 (1,9) 0 Comum 6 (2,3) 0 Nefritem (inflamação dos rins) Não determinada 0 0 Não determinada 0 0 Distúrbios cutâneaos e de tecidos subcutâneos Alopecia (perda de cabelo) Muito comum 83 (31,3) 3 (1,1) Muito comum 91 (34,2) 2 (0,8) Erupção cutâneasn (alterações na cor e/ou na textura da pele) Comum 25 (9,4) 0 Comum 15 (5,6) 0 Pruridoo (coceira) Comum 20 (7,5) 0 Comum 10 (3,8) 0 Dermatite (inflamação da pele) Comum 4 (1,5) 0 Não determinada 0 0 Suores noturnos Incomum 1 (0,4) 0 Não determinada 0 0 Penfigoidep (doença autoimune rara que provoca bolhas na pele) Não determinada 0 0 Não determinada 0 0 Distúrbios cardíacos Miocardite (inflamação do coração) Não determinada 0 0 Não determinada 0 0 Distúrbios gerais e alterações no local de administração Fadigaq (cansaço excessivo) Muito comum 85 (32,1) 9 (3,4) Muito comum 84 (31,6) 6 (2,3) Pirexia (febre) Comum 22 (8,3) 0 Comum 17 (6,4) 1 (0,4) Edema periféricor (acúmulo de líquido/inchaço nos membros inferiores) Comum 17 (6,4) 2 (0,8) Comum 11 (4,1) 0 Infecções e infestações Infecções do trato respiratório superiors Comum 24 (9,1) 1 (0,4) Comum 16 (6,0) 0 Pneumoniat Comum 15 (5,7) 5 (1,9) Comum 22 (8,3) 11 (4,1) Infecções dentárias e de de tecidos moles oraisu Comum 3 (1,1) 0 Comum 3 (1,1) 0 Candidíase oral (infecção fúngica na boca) Incomum 2 (0,8) 0 Comum 5 (1,9) 0 Influenza (gripe) Incomum 1 (0,4) 0 Não determinada 0 0 Distúrbios musculoesqueléticos e do tecido conjuntivo Mialgia (dor muscular) Comum 9 (3,4) 0 Comum 6 (2,3) 0 Miosite (inflamação muscular específica) Não determinada 0 0 Não determinada 0 0 Polimiositev (inflamação muscular inespecífica) Não determinada 0 0 Não determinada 0 0 Lesões, intoxicação e complicações do procedimento Reação relacionada à infusãow Comum 5 (1,9) 1 (0,4) Comum 3 (1,1) 0 Distúrbios do metabolismo e nutrição Diminuição de apetite Muito comum 48 (18,1) 2 (0,8) Muito comum 46 (17,3) 2 (0,8) a Inclui neutropenia e contagem de neutrófilos reduzida. b Inclui trombocitopenia e contagem de plaquetas diminuída. c Inclui leucopenia e contagem de glóbulos brancos diminuída. d Inclui tosse e tosse produtiva. e Inclui alanina aminotransferase aumentada, aspartato aminotransferase aumentada, enzima hepática aumentada e transaminases aumentadas. f Inclui hepatite, hepatite auto-imune, hepatite tóxica, lesão hepatocelular, hepatite aguda, hepatotoxicidade e hepatite imunomediada. g Inclui dor abdominal, dor abdominal inferior, dor abdominal superior e dor no flanco. h Inclui estomatite e inflamação da mucosa. i Inclui colite, enterite, enterocolite e proctite. j Inclui hipertireoidismo e doença de Basedow. k Inclui hipotireoidismo autoimune e hipotireoidismo. l Inclui tireoidite autoimune, tireoidite e tireoidite subaguda. m Inclui nefrite autoimune, nefrite tubulointersticial, nefrite, glomerulonefrite e glomerulonefrite membranosa. n Inclui erupção cutânea eritematosa, erupção cutânea generalizada, erupção cutânea maculopapular, erupção cutânea papular, erupção cutânea prurítica, erupção cutânea pustular, eritema, eczema e erupção cutânea. o Inclui prurido generalizado e prurido. p Inclui penfigoide, dermatite bolhosa e pênfigos. Frequência relatada de estudos clínicos concluídos e em andamento é incomum. q Inclui fadiga e astenia. r Inclui edema periférico e inchaço periférico. s Inclui laringite, nasofaringite, abscesso peritonsilar, faringite, rinite, sinusite, amigdalite, traqueobronquite e infecção do trato respiratório superior. t Inclui infecção pulmonar, pneumonia por pneumocystis jirovecii, pneumonia, pneumonia por candida, pneumonia legionella, pneumonia adenoviral, pneumonia bacteriana, pneumonia citomegaloviral, pneumonia haemophilus, pneumonia pneumocócica e pneumonia estreptocócica. u Inclui gengivite, infecção oral, periodontite, pulpite dentária, abscesso dentário e infecção dentária. v Polimiosite (fatal) foi observada em um paciente tratado com Imfinzi em um estudo clínico patrocinado em andamento fora do conjunto de dados: raro em qualquer grau, raro em Grau 3 ou 4 ou 5. w Inclui reação à infusão e urticária com início no dia da administração ou 1 dia após a administração. Informe imediatamente o seu médico se detectar os efeitos colaterais listados acima. Imunogenicidade Tal como acontece com todas proteínas terapêuticas, existe um potencial para imunogenicidade. A detecção da formação de anticorpos é altamente dependente da sensibilidade e especificidade do ensaio. Avise seu médico imediatamente caso você sinta algum dos efeitos colaterais listados acima. Atenção: este produto é um medicamento novo e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico ou cirurgião-dentista.
Apresentações do Imfinzi
Solução injetável para infusão intravenosa de 500 mg/10 mL (50 mg/mL) Embalagem com 1 frasco-ampola contendo 10 mL da solução. Solução injetável para infusão intravenosa de 120 mg/2,4 mL (50 mg/mL) Embalagem com 1 frasco-ampola contendo 2,4 mL da solução. Via intravenosa. Uso adulto.
Qual a composição do Imfinzi?
Cada mL contém: 50 mg de Imfinzi. Cada frasco-ampola de 2,4 mL contém: 120 mg de durvalumabe. Cada frasco-ampola de 10 mL contém: 500 mg de durvalumabe. Excipientes: L-histidina, Cloridrato monohidratado de L-histidina, α,α-trealose desidratada, polissorbato 80, água para injeção.
Superdose: o que acontece se tomar uma dose do Imfinzi maior do que a recomendada?
Não há tratamento específico em caso de uso de quantidade maior que a indicada de durvalumabe, e os sintomas da superdose de não estão estabelecidos. Neste caso, os médicos devem seguir as medidas gerais de suporte e devem tratar sintomaticamente. Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Imfinzi com outros remédios?
Informe seu médico ou farmacêutico se você estiver tomando, se tiver tomado recentemente ou se você for tomar medicamentos. Isto inclui medicamentos à base de plantas e medicamentos obtidos sem receita médica. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Qual a ação da substância do Imfinzi (Durvalumabe)?
Resultados de Eficácia Eficácia clínica A eficácia de Durvalumabe foi avaliada em um estudo clínico multicêntrico, multi-coorte, aberto, Estudo 1108. Na coorte com carcinoma urotelial, 182 pacientes com carcinoma urotelial localmente avançado ou metastático foram inscritos no estudo. Os pacientes tiveram progressão durante ou depois de uma terapia à base de platina, incluindo aqueles pacientes que progrediram dentro dos 12 meses em que receberem terapia na condição neoadjuvante ou adjuvante. Esses pacientes iniciaram a terapia com Durvalumabe pelo menos 13 semanas antes da data de corte (DCO). Setenta por cento (70%) dos pacientes receberam cisplatina prévia, 30% tinham recebido carboplatina prévia e 35% tinham recebido 2 ou mais linhas de terapia sistêmica. O estudo excluiu pacientes com história de imunodeficiência; condições clínicas que necessitavam de imunossupressão sistêmica (não exceder 10 mg/dia de prednisona ou equivalente); história de reações adversas imunomediadas graves; metástases no Sistema Nervoso Central não tratadas; HIV; tuberculose ativa, ou infecção pelo vírus da hepatite B ou C. Nesta coorte, a mediana da idade foi 67 anos (limites: 34 a 88), 72% eram homens, 64% eram caucasianos. Sessenta e seis por cento (66%) apresentavam metástase visceral, incluindo 34% com metástase hepática. Metástase apenas em linfonodos estava presente em 13% dos pacientes. Sessenta e seis por cento (66%) dos pacientes apresentaram status de desempenho ECOG de 1 e 41% dos pacientes apresentaram depuração basal da creatinina <60 mL/min. O escore de risco de Bellmunt (que inclui o status de desempenho ECOG, hemoglobina basal e metástases hepáticas) foi de 0 em 23%, 1 em 38%, 2 em 29% e 3 em 9% dos pacientes. A mediana da duração do acompanhamento para esta coorte foi de 5,6 meses. Dos 37 pacientes que receberam apenas terapia neoadjuvante ou adjuvante antes da entrada no estudo, nove pacientes (24%) responderam. Todos os pacientes receberam Durvalumabe 10 mg/kg através de infusão intravenosa a cada duas semanas por até 12 meses ou até o aparecimento de toxicidade inaceitável ou confirmação de progressão da doença. As avaliações do tumor foram realizadas nas Semanas 6, 12 e 16, e então a cada 8 semanas no primeiro ano e a cada 12 semanas a partir de então. Os principais desfechos de eficácia considerados foram a Taxa de Resposta Objetiva (ORR) de acordo com o RECIST v1.1, avaliado pela Revisão Central Cega Independente (BICR) e a Duração da Resposta (DoR). As amostras do tumor foram avaliadas para a expressão de PD-L1 nas células tumorais (TC) e células imunes (IC) utilizando o teste da Ventana PD-L1 (clone SP263). Todos os testes foram realizados prospectivamente em um laboratório central. Dos 182 pacientes, 95 foram classificados como PD-L1 alto (se ICs envolvem > 1% da área do tumor, TC ≥ 25% ou IC ≥ 25%; se ICs envolvem ≤ 1% da área do tumor, TC ≥ 25% ou IC = 100%), 73 como PD-L1 baixo/negativo (não atenderam os critérios para PD-L1 alto) e as amostras de 14 pacientes foram inadequadas para avaliação. A Tabela 1 resume os resultados no Estudo 1108. Do total de 31 pacientes respondedores, 14 pacientes (45%) tinham respostas em andamento de 6 meses ou mais e 5 pacientes (16%) tinham resposta em andamento de 12 meses ou mais. Tabela 1. Resultados de Eficácia do Estudo 1108 Características Farmacológicas Mecanismo de ação A expressão da proteína do ligante-1 da morte celular programada (PD-L1) é uma resposta que ajuda os tumores a evitar sua detecção e eliminação pelo sistema imunológico. PD-L1 pode ser induzido por sinais inflamatórios (p.ex., IFN-gama) e pode ser expresso nas células tumorais e células imunes associadas ao tumor no microambiente tumoral. PD-L1 bloqueia a função citotóxica e a ativação da célula T através da interação com PD-1 e CD80 (B7.1). Ao se ligar aos seus receptores, PD-L1 reduz a atividade e a proliferação da célula T citotóxica, e a produção de citocinas inflamatórias. Durvalumabe é um anticorpo monoclonal 100% humanizado de alta afinidade (imunoglobulina G1 kappa [IgG1κ]) que bloqueia seletivamente a interação de PD-L1 com PD-1 e CD80 (B7.1) ao mesmo tempo em que deixa intacta a interação de PD-1/PD-L2. Durvalumabe não induz citotoxicidade mediada por células dependentes de anticorpos (do inglês, ADCC). O bloqueio seletivo das interações PD-L1/PD-1 e PD-L1/CD80 aumenta a resposta imune antitumoral. Esta resposta antitumoral pode resultar na eliminação das células tumorais. Em estudos pré-clínicos, o bloqueio de PD-L1 levou ao aumento da ativação da célula T e à diminuição do tamanho do tumor. Propriedades Farmacocinéticas A farmacocinética de Durvalumabe foi estudada em 1324 pacientes com tumores sólidos com doses variando de 0,1 mg/kg (0,01 vezes a dose recomendada aprovada) a 20 mg/kg (2 vezes a dose recomendada aprovada), administradas uma vez, a cada duas, três ou quatro semanas. A exposição PK aumentou mais do que em proporção a dose em doses menores que 3 mg/kg (0,3 vezes a dose recomendada aprovada) e proporcionalmente à dose em doses maiores ou iguais a 3 mg/kg. O estado de equilíbrio foi atingido em aproximadamente 16 semanas. Distribuição A média geométrica (% de coeficiente de variação [CV%]) do volume estacionário da distribuição foi de 5,6 (17%) L. Eliminação A depuração de Durvalumabe diminui ao longo do tempo, com uma redução máxima média (CV%) dos valores basais de aproximadamente 22,9% (46,3%), resultando em uma média geométrica (CV%) no estado estacionário (CLss) de 8,24 mL / h (37,3%); a diminuição no CLss não é considerada clinicamente relevante. A meia-vida terminal da média geométrica (CV%) foi de aproximadamente 17 (23,2%) dias. Populações Especiais Idade (19–96 anos), peso corporal (34-149 kg), gênero, níveis de albumina, níveis de LDH, níveis de creatinina, PD-L1 solúvel, tipo de tumor, raça, disfunção renal leve (depuração de creatinina (CLcr) 60 a 89 mL/min), disfunção renal moderada (depuração de creatinina (CLcr) 30 a 59 mL/min), disfunção hepática leve (bilirrubina menor ou igual ao LSN e AST maior ou igual ao LSN ou bilirrubina maior que 1,0 a 1,5 vezes o LSN e qualquer AST), ou status ECOG/WHO não tiveram efeito clinicamente significante sobre a farmacocinética de Durvalumabe. O efeito da disfunção renal grave (CLcr 15 a 29 mL/min) ou disfunção hepática moderada (bilirrubina maior que 1,5 a 3 vezes o LSN e qualquer AST) ou disfunção hepática grave (bilirrubina maior que 3,0 vezes o LSN e qualquer AST) sobre a farmacocinética de Durvalumabe é desconhecida. Idosos Em pacientes idosos (≥ 65 anos de idade) não é necessário qualquer ajuste de dose. Nenhuma diferença global clinicamente significante na segurança ou eficácia foi observada entre pacientes com ≥ 65 anos de idade e pacientes mais jovens. Dados pré-clínicos de segurança Carcinogênese e mutagênese O potencial carcinogênico e genotóxico de Durvalumabe não foi avaliado. Estudos de fertilidade animal não foram realizados com Durvalumabe. Em estudos de toxicologia de dose repetida com Durvalumabe em macacos cynomolgus sexualmente maduros de até 3 meses de duração, não houve efeitos notáveis sobre os órgãos reprodutores masculinos e femininos. Toxicologia Reprodutiva Conforme descrito na literatura, a via PD-1/PD-L1 desempenha um papel central na preservação da gravidez ao manter a tolerância imunológica materna ao feto, e em modelos de gravidez em camundongo alogeneico a interrupção da sinalização PD-L1 mostrou resultar em um aumento na perda fetal. Toxicologia e/ou farmacologia animal Em modelos animais, a inibição da sinalização PD-L1/PD-1 aumentou a gravidade de algumas infecções e reforçou respostas inflamatórias. Os camundongos deficientes em PD-1 infectados com M. tuberculosis exibiram uma diminuição acentuada da sobrevida em comparação com controles de tipo selvagem, o que se correlaciona com o aumento da proliferação bacteriana e respostas inflamatórias nesses animais. Os camundongos deficientes em PD-L1 e PD-1 também mostraram diminuição da sobrevida após a infecção pelo vírus da coriomeningite linfocítica.
Como devo armazenar o Imfinzi?
Imfinzi deve ser conservado sob refrigeração (2ºC a 8°C). Não congelar. Não agitar. Manter o frasco dentro da embalagem original para protegê-lo da luz. Imfinzi apresenta-se como um frasco de dose única que não contém conservante e não deve ser armazenado depois que o lacre do frasco for perfurado ou depois que o frasco for aberto. Qualquer medicamento não utilizado ou resíduos devem ser eliminados de acordo com os requisitos locais. Número do lote, data de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Após preparo da solução para infusão Imfinzi não contém conservante. Administre a solução para infusão imediatamente após a preparação. Se a solução para infusão não for administrada imediatamente, e ela precisar ser armazenada, o tempo total desde a punção do frasco até o início da administração não deve exceder 24 horas em 2°C a 8°C ou 12 horas, quando armazenado à temperatura até 25ºC. Características do medicamento Imfinzi é uma solução estéril, transparente a opalescente (pode conter partículas brancas), incolor ou ligeiramente amarela, livre de partículas visíveis. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Dizeres Legais do Imfinzi
M.S.: 1.1618.0266 Farm. Resp.: Mauricio Rivas Marante CRF-SP nº 28.847 Fabricado por: Catalent Indiana, LLC Indiana - Estados Unidos da América Embalado por: Sharp Corporation Allentown - Estados Unidos da América Importado pela: AstraZeneca do Brasil Ltda. Rod. Raposo Tavares, km 26,9 Cotia – SP CEP 06707-000 CNPJ 60.318.797/0001-00 Ou Fabricado por: Catalent Indiana, LLC Indiana - Estados Unidos da América Importado pela: AstraZeneca do Brasil Ltda. Rod. Raposo Tavares, km 26,9 Cotia – SP CEP 06707-000 CNPJ 60.318.797/0001-00 Uso restrito a hospitais. Venda sob prescrição médica. Imfinzi é uma marca do grupo de empresas AstraZeneca.