Sobre este Remédio
Neotrin, para o que é indicado e para o que serve?
Neotrin® está indicado para o tratamento de diversas infecções causadas por microrganismos sensíveis ao sulfametoxazol e trimetoprima, dentre elas: Infecções urinárias e renais: pielonefrites, uretrites, prostatites, cistites; Infecções genitais em ambos os sexos, inclusive uretrite gonocócica; Infecções respiratórias: bronquites, pneumonia, faringite, amigdalite, sinusite, bronquiectasia; Infecções gastrintestinais: febre tifóide e paratifóide, cólera; Infecções da pele e tecidos moles: piodermite, abscessos, furúnculos; Outras infecções bacterianas: brucelose, blastomicose sul-americana, osteomielite aguda e crônica. Como o Neotrin funciona? Neotrin® tem ação antibacteriana.
Quais as contraindicações do Neotrin?
Neotrin® está contra-indicado para pacientes portadores de doenças graves do fígado e rins, e durante as primeiras 6 semanas de vida.
Como usar o Neotrin?
As doses devem ser administradas de manhã e à noite, preferencialmente às refeições e com bastante líquido. Para tratamento por mais de 14 dias, recomenda-se reduzir a dose pela metade. * Suspensão Crianças de 6 semanas a 5 meses 2,5 mL, a cada 12 horas. Crianças de 6 meses a 5 anos 5 mL, a cada 12 horas. Crianças de 6 a 12 anos 10 mL, a cada 12 horas. Adultos e crianças acima de 12 anos 20 mL, a cada 12 horas. * Comprimidos Adultos e crianças acima de 12 anos 2 comprimidos por vez, a cada 12 horas. *Tratamento da gonorréia (adultos) 5 comprimidos por vez, 2 vezes ao dia (manhã e noite) durante um único dia. * Dose máxima: A dose total não deverá exceder 320 mg de trimetoprima e 1.600 mg de sulfametoxazol, exceto no caso do tratamento para gonorréia, que apresenta uma posologia especial. Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interromper o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Quais cuidados devo ter ao usar o Neotrin?
Durante o tratamento prolongado com Neotrin®, recomenda-se a administração de ácido fólico. Informe seu médico a ocorrência de gravidez na vigência do tratamento ou após o seu término. Informe seu médico se está amamentando. Os componentes de Neotrin® atravessam a barreira placentária e aparecem no leite materno, portanto, o uso em mulheres grávidas ou em fase de lactação deve ser precedido de avaliação médica da relação risco/benefício; recomenda-se que toda mulher grávida tratada com Neotrin® receba doses diárias de 5 a 10 mg de ácido fólico. O uso de Neotrin® ocasiona alterações hematológicas indicativas da deficiência de ácido fólico, alterações que são reversíveis após administração de ácido fólico. Em pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD) o uso deve ser restrito a casos de extrema necessidade e em doses mínimas, pois pode ocasionar hemólise. Pacientes em uso de Neotrin® por tempo prolongado devem fazer controle periódico de hemograma. Quando estritamente necessário, o uso em pacientes portadores de insuficiência renal leve a moderada, requer um ajuste posológico orientado pelo médico, através da depuração de creatinina. Pacientes idosos O uso em pacientes idosos (acima de 60 anos) requer prescrição e acompanhamento médico.
Quais as reações adversas e os efeitos colaterais do Neotrin?
As reações adversas mais comuns são distúrbios gastrintestinais (náuseas, vômito, diarréia, anorexia, estomatite) e reações alérgicas na pele (erupções generalizadas e urticárias) que desaparecem após a suspensão do medicamento. Raros casos relatados de enterocolite pseudomembranosa, pancreatite aguda, infiltrados pulmonares, miocardite, dermatite esfoliativa, edema angioneurótico e aumento da diurese em indivíduos portadores de edema de origem cardíaca. Pacientes tratados por tempo prolongado com Neotrin® sem uso concomitante de ácido fólico, podem apresentar alterações hematológicas (agranulocitose, trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, hipoprotrombinemia, metemoglobinemia) devido à interferência do medicamento com o mecanismo de hematopoiese. Dor e irritação local na administração intravenosa. Informe seu médico o aparecimento de reações desagradáveis, tais como: febre, tosse ou respiração ofegante.
Qual a composição do Neotrin?
Cada comprimido contém: Sulfametoxazol 400mg Trimetoprima 80mg Excipientes* q.s.p. 1 comprimido *Amido de milho, lactose, polivinilpirrolidona, estearato de magnésio, croscarmelose sódica e lauril sulfato de sódio. Cada 5 mL de suspensão oral contém: Sulfametoxazol 200mg Trimetoprima 40mg Veículo* q.s.p. 5mL *Metilparabeno, propilparabeno, ciclamato de sódio, sacarina sódica, corante vermelho eritrosina, essência de tutti-fruti, álcool etílico 96 GL, sorbitol, glicerina bi-destilada, propilenoglicol, goma xantana e água purificada. Apresentação do Neotrin Comprimidos 400/80 mg Embalagens com 20 e 500* comprimidos. Suspensão Oral Embalagens contendo 1 e 50* frascos com 60 mLe 100mL. * Embalagem Hospitalar. Uso adulto e pediátrico. Uso oral.
Superdose: o que acontece se tomar uma dose do Neotrin maior do que a recomendada?
Recomenda-se as seguintes medidas terapêuticas nestes casos, dependendo do grau de intoxicação: lavagem gástrica, êmese, excreção renal através de diurese forçada, hemodiálise (diálise peritoneal não é eficaz), controle de hemograma e eletrólitos. Ocorrendo significativa discrasia sangüínea ou icterícia, deve-se instituir tratamento específico.
Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Neotrin com outros remédios?
O uso concomitante de Neotrin® com outros medicamentos pode ocasionar: com indometacina ocorre aumento dos níveis do sulfametoxazol; inibe o metabolismo hepático da fenitoína, aumentando os efeitos da mesma; aumenta a incidência de trombocitopenia e púrpura em idosos tratados com diuréticos, especialmente do tipo tiazídicos; aumenta a concentração de metotrexato livre; em indivíduos que fazem uso de pirimetamina (dose superior a 25 mg/semana) para prevenção da malária, pode provocar anemia megaloblástica; com anticoagulantes do tipo varfarina pode aumentar o tempo de protrombina e, portanto, recomenda-se determinação do mesmo (com INR) para ajuste posológico. Informe seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando antes do início ou durante o tratamento. Não tome medicamento sem o conhecimento do seu médico, pode ser perigoso para sua saúde.
Qual a ação da substância do Neotrin (Sulfametoxazol + Trimetoprima)?
Resultados de Eficácia Sulfametoxazol + Trimetoprima mostra-se eficaz no tratamento de inúmeras infecções. Nas infecções respiratórias superiores e inferiores, em crianças e adultos, com eficáciaº comparável à eritromicina e amoxicilina (Bottone et al., 1982; Davies et al.,1983). Na otite média aguda sua eficácia é similar à amoxicilina, cefaclor e ceftriaxona (Feldman et al., 1988; Blumer et al., 1984; Shurin et al., 1980; Barnett et al., 1997), e é opção nas infecções causadas por H. influenzae resistente à ampicilina ou em pacientes com hipersensibilidade à penicilina (Shurin et al., 1980). Pode ser usado na profilaxia da otite média recorrente e otite média crônica (Gaskins et al., 1982; Krause et al., 1982). Na sinusite aguda, pode ser considerado agente de primeira linha (Fagnan, 1998). No tratamento das pneumonias mostra eficácia similar ao cefadroxil, à penicilina G procaína e cefalexina (Phadtare & Rangnekar, 1988; Castro, 1986; Keeley et al.,1990) e pode ser uma opção em casos leves a moderados; contudo, deve-se sempre considerar a resistência local (Nierdman et al., 1993). Sulfametoxazol + Trimetoprima também se mostra eficaz na bronquite crônica agudizada (Pines et al., 1969). Sulfametoxazol + Trimetoprima é considerado medicamento de escolha na profilaxia e no tratamento da pneumonia por P. jirovecii em adultos e em crianças HIV positivo (Anon, 1992; Schneider et al., 1992). Nesses pacientes, seu uso mostrase também eficaz na profilaxia primária da toxoplasmose cerebral (Carr et al., 1992). Nas infecções agudas, não complicadas, do trato urinário inferior, Sulfametoxazol + Trimetoprima tem eficácia similar a ofloxacino e a ciprofloxacino no tratamento com duração de três dias (McCarty et al., 1999), similar a norfloxacino e nitrofurantoína em estudos que avaliaram o tratamento por sete dias (Anon,1987; Spencer et al., 1994) e, similar a ciprofloxacino, no tratamento por dez dias (Henry et al., 1986). Também é efetivo na profilaxia de infecções recorrentes do trato urinário (Anon, 1987; Stamm et al., 1980). No tratamento da pielonefrite aguda não complicada, Sulfametoxazol + Trimetoprima tem eficácia similar a cefaclor e a ofloxacina (Trager et al., 1980; Cox et al., 1986) e, quando usado em associação com gentamicina, apresenta menor resistência antimicrobiana significativa, quando comparada à associação ampicilina com gentamicina, além de oferecer menor custo (Johnson et al., 1991). Nas prostatites agudas e crônicas, mostra-se eficaz devido à sua alta concentração no tecido prostático (Lipsky et al., 1999). Sulfametoxazol + Trimetoprima demonstrou ser tão eficaz quanto à estreptomicina e, provavelmente, superior à tetraciclina no tratamento do cancroide (Fitzpatrick et al., 1981). Na uretrite gonocócica e não gonocócica (por clamídias) é um tratamento alternativo. Verifica-se a eliminação do gonococo em dois dias de tratamento e da clamídia em cinco a dez dias de tratamento com Sulfametoxazol + Trimetoprima (Tavares W, 1996). Sulfametoxazol + Trimetoprima é efetivo no tratamento das infecções gastrintestinais por Salmonella, Shigella e E. coli enteropatogênica (Ansdell et al., 1999; Du Pont et al., 1993; Thisyakorn & Mansuwan, 1992). Na diarreia dos viajantes, estudos mostram eficácia similar ao ciprofloxacino, com o tratamento de cinco dias (Ericson et al., 1987). Em adultos, Sulfametoxazol + Trimetoprima, por sete dias, mostrou-se tão eficaz quanto à amoxicilina/ácido clavulânico em infecções de pele e do subcutâneo (Davies et al., 1983). Referências Bibliográficas 1. Andssel VE, Ericsson CD. Prevention and empiric treatment of traveler’s diarrhea. Med Clin North Am. 1999; 83:945-973. 2. Anon: Recommendations for prophylaxis against pneumocystis carinii pneumonia for adults and adolescents infected with HIV. JAMA 1992; 267:2294-2299. 3. Anon: Urinary Tract Infection Study Group: Coordinated multicenter study of norfloxacin versus trimethoprim-sulfamethoxazole treatment of symptomatic urinary tract infections. J Infect Dis 1987; 155:170-177. 4. Barnett E, Teele D, Klein J et al.: Comparison of ceftriaxone and trimethoprim-sulfamethoxazole for acute otitis media. Pediatrics 1997; 99:23-28. 5. Blumer JL, Bertino JS & Husak MP: Comparison of cefaclor and trimethoprim-sulfamethoxazole in the treatment of acute otitis media. Pediatr Infect Dis 1984; 3:25. 6. Bottone E, Baldini G, Macchia P et al.: Evaluation of the clinical efficacy of erythromycin, amoxicillin, and co-trimoxazole in treatment of acute respiratory tract infections in paediatric patients. Curr Med Res Opin 1982; 8:67-74. 7. Carr A, Tindall B, Brew BJ et al.: Low-dose trimethoprim-sulfamethoxazole prophylaxis for toxoplasmic encephalitis in patients with AIDS. Ann Intern Med 1992; 117:106-111. 8. Castro M: A comparative study of cefadroxil and co-trimoxazole in patients with lower respiratory tract infections. Drugs 1986; 32(suppl 3):50-56. 9. Cox CE, Callery SV & Tack KJ: Clinical experience with ofloxacin in urinary tract infection. Infection 1986; 14(suppl 4):S303-S304. 10. Davies JG, Rose AJ & Walker GD: A comparison of Augmentin and co-trimoxazole in the treatment of adult infections in general practice. Br J Clin Pract 1983; 126:387-393. 11. Du Pont HL, Ericsson CD. Prevention and treatment of traveler’s diarrhea. N Engl J Med. 1993; 328:1821-1827. 12. Ericsson CD, Johnson PC, Herbert PC et al.: Ciprofloxacin or trimethoprim-sulfamethoxazole as initial therapy for traveler's diarrhea. Ann Intern Med 1987; 106:216-220. 13. Fagnan LJ. Acute sinusitis: a cost-effective approach to diagnosis and treatment. Am Fam Physician 1998; 58(8):1795-802,805-6. 14. Feldman W, Momy J & Dulberg C: Trimethoprim-sulfamethoxazole v amoxicillin in the treatment of acute otitis media. Can Med Assoc J 1988; 139:961-964. 15. Fitzpatrick JE, Tyler H & Gramstad NG: Treatment of chancroid: comparison of sulfamethoxazoletrimethoprim with recommended therapies. JAMA 1981; 246:1804-1805. 16. Gaskins JD, Holt RJ, Kyong CU, Weart CW, Ward J. Chemoprophylaxis of recurrent otitis media using trimethoprim/sulfamethoxazole. Drug Intell Clin Pharm. 1982; 16:387-390. 17. Henry NK, Schultz HJ, Grubbs NC et al.: Comparison of ciprofloxacin and co-trimoxazole in the treatment of uncomplicated urinary tract infection in women. J Antimicrob Chemother 1986; 18(suppl. D):103-106. 18. Johnson JR, Lyons MF II, Pearce W et al.: Therapy for women hospitalized with acute pyelonephritis: a randomized trial of ampicillin versus trimethoprim-sulfamethoxazole for 14 days. J Infect Dis 1991; 163:325-330. 19. Keeley DJ, Nkrumah FK & Kapuyanyika C: Randomized trial of sulfamethoxazole + trimethoprim versus procaine penicillin for the outpatient treatment of childhood pneumonia in Zimbabwe. Bull World Health Organ 1990; 68:185-192. 20. Krause PJ, Owens NJ, Nightingale CH et al.: Penetration of amoxicillin, cefaclor, erythromycin/sulfisoxazole, and trimethoprim-sulfamethoxazole into the middle ear fluid of patients with chronic serous otitis media. J Infect Dis 1982; 145:815-821. 21. Lipski BA. Prostatitis and urinary tract tract infection in men: what’s new; what’s true? Am J Med. 1999; 106:327-334. 22. McCarty JM, Richard G, Huck W et al.: A randomized trial of short-course ciprofloxacin, ofloxacin, or trimethoprim/ sulfamethoxazole for the treatment of acute urinary tract infection in women. Am J Med 1999; 106:292-299. 23. Niederman MS, Bass JB Jr, Campbell GD. Guidelines for the inicial management of adults with community acquired pneumonia: diagnosis, assessment of severity and inicial antimicrobial therapy. Am Rev Respir Dis. 1993; 148: 1418-1426. 24. Phadtare JM & Rangnekar RY: Comparative study of the efficacy of co-trimoxazole and cephalexin in respiratory infections. Pharmatherapeutica 1988; 5:183-188. 25. Pines A, Greenfield JS, Raafat H, Rahman M, Siddiqui AM. Preliminary experience with trimethoprim and sulfamethoxazole in the treatment of purulent chronic bronchitis. Postgrad Med J. 1969; 45(suppl.):89-90. 26. Schneider MME, Hoepelman AIM, Schattenkerk JKM et al.: A controlled trial of aerosolized pentamidine or trimethoprim-sulfamethoxazole as primary prophylaxis against pneumocystis carinii pneumonia in patients with human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 1992; 327:1836- 1841. 27. Shurin PA, Pelton SI, Donner A et al.: Trimethoprim-sulfamethoxazole compared with ampicillin in the treatment of acute otitis media. J Pediatr 1980; 96:1081-1087. 28. Spencer RC, Moseley DJ & Greensmith MJ: Nitrofurantoin modified release versus trimethoprim or co-trimoxazole in the treatment of uncomplicated urinary tract infection in general practice. J Antimicrob Chemother 1994; 33 (suppl.):121-129. 29. Stamm WE, Counts GW, Wagner KF et al: Antimicrobial prophylaxis of recurrent urinary tract infections: a double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med 1980; 92:770-775. 30. Tavares W. Derivados do enxofre. In: Manual de antibióticos e quimioterápicos antiinfecciosos. São Paulo: Editora Atheneu, 1996: 616-635. 31. Thisyakorn U & Mansuwan P: Comparative efficacy of mecillinam, mecillinam/amoxicillin and trimethoprim-sulfamethoxazole for treatment of typhoid fever in children. Pediatr Infect Dis J 1992; 11:979-980. 32. Trager GM, White GW, Porembski PE et al.: A comparison of cefaclor and trimethoprim/sulfamethoxazole in the treatment of urinary tract infections. Curr Ther Res 1980; 28:419-423. Características Farmacológicas Farmacodinâmica Sulfametoxazol + Trimetoprima contém dois componentes ativos, sulfametoxazol e trimetoprima, agindo sinergicamente pelo bloqueio sequencial de duas enzimas que catalisam estágios sucessivos da biossíntese do ácido folínico no microrganismo. Esse mecanismo habitualmente resulta em atividade bactericida in vitro em concentrações nas quais as substâncias individualmente são apenas bacteriostáticas. Adicionalmente, Sulfametoxazol + Trimetoprima é frequentemente eficaz contra organismos que são resistentes a um dos seus dois componentes. Devido ao seu mecanismo de ação, o risco de resistência bacteriana é minimizado. O efeito antibacteriano de Sulfametoxazol + Trimetoprima in vitro atinge um amplo espectro de microrganismos patogênicos grampositivos e gram-negativos, embora a sensibilidade possa depender da área geográfica em que é utilizado. Microrganismos geralmente sensíveis (CIM = concentração inibitória mínima < 80 mg/L)* * Equivalente ao SMZ. Cocos: Branhamella catarrhalis; Bacilos gram-negativos: Haemophilus influenzae (betalactamase positivo, betalactamase negativo), Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Citrobacter freundii, Citrobacter spp., Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, outras Klebsiella spp., Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, outras Serratia spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, outras Yersinia spp., Vibrio cholerae; Outros diversos bacilos gram-negativos: Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Pseudomonas cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei; Com base em experiência clínica, os seguintes microrganismos devem também ser considerados como sensíveis: Brucella, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis jirovecii, Cyclospora cayetanensis. Microrganismos parcialmente sensíveis (CIM = 80 – 160 mg/L)* * Equivalente ao SMZ. Cocos: Staphylococcus aureus (meticilina sensíveis e meticilina resistentes), Staphylococcus spp. (coagulase negativo), Streptococcus pneumoniae (penicilina sensíveis, penicilina resistentes); Bacilos gram-negativos: Haemophilus ducreyi, Providencia rettgeri, outras Providencia spp., Salmonella typhi, Salmonella-enteritidis Stenotrophomonas maltophilia (anteriormente denominado Xanthomonas maltophilia); Outros diversos bastonetes gram-negativos: Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (principalmente A. baumanii), Aeromonas hydrophila. Microrganismos resistentes (CIM > 160 mg/L)* * Equivalente ao SMZ. Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum. A prevalência local de resistência a Sulfametoxazol + Trimetoprima entre as bactérias pertinentes à infecção tratada deve ser conhecida quando Sulfametoxazol + Trimetoprima é prescrito em bases empíricas. Para excluir resistência, especialmente em infecções com probabilidade de serem causadas por um patógeno parcialmente sensível, o isolado deve ser testado para sensibilidade. A sensibilidade a Sulfametoxazol + Trimetoprima pode ser determinada por métodos padronizados, tais como os testes de disco ou de diluição recomendados pelo National Comittee for Clinical Laboratory Standards – NCCLS. Os seguintes critérios para sensibilidade recomendados pelo NCCLS são disponibilizados na tabela abaixo. Tabela 1. Critérios para sensibilidade recomendados pelo NCCLS - Teste de disco* Diâmetro da zona de inibição (mm) Teste de diluição** CIM (µ/mL) - - TMP SMZ Sensível > 16 < 2 < 38 Parcialmente sensível 11 - 15 4 76 Resistente < 10 > 8 > 152 * Disco: 1,25 µg TMP (trimetoprima) e 23,75 g SMZ (sulfametoxazol). ** TMP (trimetoprima) e SMZ (sulfametoxazol) em uma proporção de 1 para 19. Farmacocinética As propriedades farmacocinéticas da trimetoprima (TMP) e do sulfametoxazol (SMZ) são muito semelhantes. Absorção Após administração oral, a TMP e o SMZ são rapidamente e completamente absorvidos na porção superior do trato gastrintestinal. Após dose única de 160 mg de TMP + 800 mg de SMZ, são obtidas concentrações plasmáticas máximas de 1,5 – 3 µg/mL para TMP e 40 – 80 µg/mL para SMZ, dentro de uma a quatro horas. Se a administração for repetida a cada 12 horas, as concentrações plasmáticas no estado de equilíbrio, atingidas em dois ou três dias, variam entre 1,3 e 2,8µg/mL para o TMP e entre 32 e 63 µg/mL para o SMZ. Biodisponibilidade A absorção de TMP e SMZ é completa conforme demonstrado pela biodisponibilidade oral absoluta chegando a 100% para ambas as drogas. Distribuição O volume de distribuição é de aproximadamente 1,6 L/kg para TMP e 0,2 L/kg para SMZ, enquanto a ligação às proteínas plasmáticas atinge 37% para TMP e 62% para SMZ. O TMP em relação ao SMZ penetra melhor em tecido prostático não inflamado, fluido seminal, fluido vaginal, saliva, tecido pulmonar normal inflamado e fluido biliar; a penetração no liquor e humor aquoso é similar para ambos componentes. Grandes quantidades de TMP e pequenas quantidades de SMZ passam da corrente sanguínea para os líquidos intersticiais e para outros líquidos orgânicos extravasculares. Entretanto, em associação, as concentrações de TMP e SMZ são superiores às concentrações inibitórias mínimas (CIM) para a maioria dos microrganismos suscetíveis. Em seres humanos, TMP e SMZ são detectados nos tecidos fetais (placenta, fígado, pulmão), no sangue do cordão umbilical e líquido amniótico, indicando a transferência placentária dos dois fármacos. Em geral, concentrações fetais de TMP são similares às concentrações maternas, e as de SMZ do feto, menores que as da mãe. Tanto TMP quando SMZ são excretados pelo leite materno. Concentrações no leite materno são similares à concentração do plasma materno para TMP e mais baixas para SMZ. Metabolismo Cerca de 20% da dose de TMP é metabolizada. As isoenzimas do citocromo P450 envolvidas no metabolismo oxidativo de TMP não foram identificadas. Os principais metabólitos de TMP são os derivados óxido 1 e 3 e hidroxi 3' e 4'; alguns metabólitos são microbiologicamente ativos. Cerca de 80% da dose de SMZ é metabolizada no fígado, predominantemente para derivados N4 acetil (≈ 40% da dose) e, em uma menor extensão, por conjugação glicuronídica; seus metabólitos são inativos. SMZ também sofre metabolismo oxidativo. O primeiro passo da via oxidativa conduz à formação do derivado de hidroxilamina, o qual é catalisada pelo CYP2C9. Eliminação As meias-vidas dos dois componentes são muito semelhantes (em média de dez horas para TMP e onze horas para SMZ). Os dois fármacos, assim como seus metabólitos, são eliminados quase exclusivamente por via renal por meio de filtração glomerular e secreção tubular, o que determina concentrações urinárias das substâncias ativas consideravelmente mais altas que as concentrações no sangue. Cerca de dois terços da dose de TMP e um quarto da dose SMZ são excretados inalterados na urina. A depuração plasmática total de TMP é igual a 1,9 mL/min/kg. A depuração plasmática total de SMZ é igual a 0,32 mL/min/kg. Apenas uma pequena parte dos fármacos é eliminada por via fecal. Farmacocinética em condições clínicas especiais Idosos As meias-vidas de TMP e SMZ não são significativamente alteradas nos pacientes idosos com função renal normal. Insuficiência renal Em pacientes com comprometimento da função renal (depuração de creatinina de 15 – 30 mL/min), as meiasvidas dos dois componentes podem estar aumentadas, exigindo ajustes dos regimes de doses. Diálise peritoneal ambulatorial contínua ou intermitente não contribuem significativamente para a eliminação de TMP-SMZ. TMP e SMZ são removidos de forma significativa durante a hemodiálise e hemofiltração. Sugere-se aumentar em 50% a dose de TMP-SMZ depois de cada sessão de hemodiálise. Em crianças com insuficiência renal (depuração de creatinina < 30 mL / min), a depuração da TMP é reduzida, e sua meia-vida de eliminação prolongada. Portanto, a dose de TMP-SMZ deve ser reduzida proporcionalmente à diminuição da taxa de filtração glomerular nesta população de pacientes. Insuficiência hepática A farmacocinética da TMP e SMZ em pacientes com insuficiência hepática moderada ou grave não é significativamente diferente daquela observada em indivíduos saudáveis. Pacientes com fibrose cística A depuração renal da TMP e a depuração metabólica de SMZ são aumentadas em pacientes com fibrose cística. Consequentemente, a depuração total no plasma é aumentada e a meia-vida de eliminação é reduzida para ambos os fármacos. Crianças e adolescentes Em crianças de 1 a 9 anos a depuração plasmática total de TMP é cerca de três vezes maior do que em adultos. Como consequência, a meia-vida de TMP em crianças é menor do que metade da observada em adultos. Observações semelhantes foram feitas para sulfametoxazol.
Como devo armazenar o Neotrin?
Conservar em temperatura ambiente (15 a 30°C). Proteger da luz e umidade. Prazo de validade: Não use medicamento com o prazo de validade vencido; poderá ocorrer diminuição significativa do seu efeito terapêutico. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Dizeres Legais do Neotrin
Nº do lote, data de fabricação e prazo de validade: vide cartucho. Registro M.S. nº 1.0465.0001 Farm. Responsável: Dr. Marco Aurélio Limirio G. Filho CRF-GO nº 3.524 Laboratório Neo Química Com. e Ind. Ltda. VPR 1 - Quadra 2-A - Módulo 4 DAIA - Anápolis - GO CEP 75132-020 C.N.P.J.: 29.785.870/0001-03 Indústria Brasileira Venda sob prescrição médica.