propionato de clobetasol “Medicamento genérico Lei nº 9.787, de 1999” FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÕES Pomada dermatológica 0,5 mg/g - Embalagem contendo 1 bisnaga de 30 g. USO DERMATOLÓGICO USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 1 ANO COMPOSIÇÃO Cada 1 g contém: propionato de clobetasol......................................................................................0,5 mg excipientes................................................q.s.p..........................................................1 g (sesquioleato de sorbitana, propilenoglicol, petrolato branco) INFORMAÇÕES AO PACIENTE 1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO? O propionato clobetasol pomada dermatológica é um corticosteroide muito potente indicado para adultos, idosos e crianças a partir de 1 ano de idade para o alívio das manifestações inflamatórias e pruriginosas de dermatites responsivas a esteroides. Estas incluem: tratamento de doenças inflamatórias da pele, como psoríase (exceto quando as lesões estão muito espalhadas pelo corpo), eczemas recalcitrantes (difíceis de tratar), líquen plano, lúpus eritematoso discoide e outras doenças da pele que não melhoram satisfatoriamente com o uso de medicamentos esteroides menos potentes. 2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA? O propionato clobetasol pomada dermatológica reduz os efeitos da inflamação em algumas doenças de pele, como eczemas difíceis de tratar e psoríase. O propionato clobetasol pomada dermatológica pertence a um grupo de medicamentos chamados esteroides tópicos (ou seja, usados diretamente sobre a pele). Os esteroides tópicos reduzem a vermelhidão e a coceira provocadas por O tempo estimado para o início de ação de propionato clobetasol pomada dermatológica é de uma determinados problemas da pele. semana após o início do tratamento. Bula Paciente Pomada dermatológica – REV B 2 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Se você responder SIM a uma ou mais perguntas abaixo, fale com seu médico antes de usar propionato clobetasol pomada dermatológica: - Você já teve uma reação alérgica a algum dos componentes de propionato clobetasol pomada dermatológica? (ver o item Composição) - Você apresenta inflamação e/ou coceira na região anal ou genital? - Você tem lesões semelhantes à acne ou vermelhidão na área próxima do nariz, das bochechas, da testa ou do queixo? - Você apresenta lesões com vermelhidão próximas da boca? - Você tem lesões de pele não tratadas? - Você apresenta coceira na pele sem ter inflamação no local? - Quem usará este medicamento é uma criança com menos de 1 ano de idade com doenças inflamatórias na pele (inclusive dermatite e erupções causadas pelo uso de fralda)? olhos; Este medicamento é contraindicado para menores de 1 ano de idade. 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Antes de aplicar o medicamento leia atentamente as observações abaixo: - Conte ao seu médico se você é alérgico (hipersensível) ao propionato clobetasol pomada dermatológica ou a qualquer ingrediente de sua formulação; - Somente use o medicamento durante o período recomendado pelo seu médico. Se você não melhorar em no máximo 4 semanas de tratamento, fale com seu médico; - Ao aplicar o medicamento na face ou nas pálpebras, deve-se tomar cuidado para não atingir os - Deve-se tomar cuidado ao aplicar propionato clobetasol pomada dermatológica na face por um longo período de tempo, pois poderá causar afinamento da pele; - Evite o uso do produto por longos períodos, principalmente em bebês ou crianças. Caso você o aplique em crianças, recomenda-se que o médico avalie semanalmente o tratamento; - Se você possui eczema ao redor da úlcera da perna, o uso de um corticosteroide tópico pode aumentar o risco de uma reação alérgica ou infecção ao redor da úlcera; - Utilize o produto com cuidado para tratar a psoríase; - Para evitar infecções, você deve limpar a pele antes de usar o produto; - Se a lesão da pele tornar-se infectada contate seu médico que indicará o tratamento adequado. - Somente cubra a área tratada se for indicado pelo seu médico. Se você estiver aplicando Bula Paciente Pomada dermatológica – REV B 3 propionato clobetasol pomada dermatológica e seu médico orientar a cobertura da lesão ou até mesmo com uso de fraldas, no caso de crianças, certifique-se que a pele está limpa antes de fazer uma nova aplicação sobre a lesão e cobri-la para evitar infecções. A absorção pode ser maior se você usar propionato clobetasol pomada dermatológica com curativos fechados. Manifestações de hipercortisolismo (Síndrome de Cushing) e supressão reversível do eixo hipotálamo- hipófise-adrenal (ver Quais os males que este medicamento pode me causar?) levando à insuficiência glicocorticoide, podem ocorrer em alguns indivíduos. Se algumas das verificações acima forem observadas, interrompa o uso do medicamento gradualmente, reduzindo a frequência de aplicação, ou substituindo por um corticosteroide menos potente, sempre conforme orientação do seu médico. A interrupção repentina do tratamento pode resultar em uma insuficiência glicocorticoide no seu organismo. Fatores de risco para aumento dos efeitos sistêmicos que podem favorecer as manifestações acima: • Uso em áreas oclusivas da pele, por exemplo, sob curativos oclusivos (em recém-nascidos a fralda • Uso em pele machucada ou em outras condições em que a barreira da pele pode estar prejudicada; • Em comparação com adultos, crianças e bebês podem absorver proporcionalmente maiores quantidades de corticosteroides tópicos e assim serem mais suscetíveis aos efeitos adversos • Potência e formulação de esteroide tópico; • Duração da exposição; • Aplicação em área de grande extensão; pode atuar como um curativo oclusivo); • Aumento da hidratação da pele; • Uso em áreas de pele fina, como a face; sistêmicos. Crianças O propionato clobetasol pomada dermatológica é contraindicado no tratamento de dermatoses (doenças de pele) em crianças menores de 1 ano de idade, inclusive com dermatites e erupções causadas pelo uso de fraldas. Em bebês e crianças menores de 12 anos de idade, a terapia tópica contínua de corticosteroides a longo prazo deve ser evitada sempre que possível, uma vez que insuficiência da glândula adrenal Bula Paciente Pomada dermatológica – REV B 4 Crianças são mais suscetíveis a desenvolver alterações atróficas (afinamento da pele) com o uso de corticosteroides tópicos. Se for necessário o uso de propionato clobetasol pomada dermatológica em crianças, recomenda-se que o tratamento deve ser limitado a apenas alguns dias e revisado pode ocorrer. semanalmente. Este medicamento é contraindicado para menores de 1 ano de idade. Risco de infecção com oclusão Infecções bacterianas são estimuladas pelo calor e umidade nas dobras da pele ou causadas por curativos oclusivos. Ao usar curativos, a pele deve ser limpa antes de fazer uma nova oclusão. Uso em Psoríase Corticosteroides tópicos devem ser usados com precaução no tratamento da psoríase, pois, em alguns casos, tem sido reportado o reaparecimento dos sintomas, o desenvolvimento de tolerância, risco de psoríase pustulosa generalizada e desenvolvimento de toxicidade local ou sistêmica, devido ao comprometimento da função de barreira da pele. Se propionato de clobetasol pomada dermatológica for utilizado no tratamento de psoríase é importante que você seja cuidadosamente supervisionado pelo seu médico. Infecções concomitantes Terapia antimicrobiana apropriada deve ser usada para tratar lesões inflamatórias que se tornarem infectada. A disseminação da infecção requer a retirada da terapia tópica de corticosteroide e administração de terapia antimicrobiana apropriada. Úlcera crônica nas pernas Corticosteroides tópicos às vezes são usados no tratamento de dermatites em torno de úlceras crônicas na perna. No entanto, este uso pode ser associado à ocorrência de reações de hipersensibilidade local e um aumento do risco de infecção local. Aplicação na face É indesejável a aplicação de propionato de clobetasol pomada dermatológica na face, pois esta área é mais suscetível a alterações atróficas (afinamento da pele). Se usado na face o tratamento deve ser limitado a apenas alguns dias. Bula Paciente Pomada dermatológica – REV B 5 Aplicação nas pálpebras Se este medicamento for aplicado nas pálpebras, torna-se necessário cuidado para assegurar que não penetre nos olhos, pois a exposição repetida poderá resultar em glaucoma e catarata. Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas Não se espera que proprionato de clobetasol pomada dermatológica afete a capacidade de dirigir e operar máquinas. Gravidez e lactação Se você desconfia ou planeja ficar grávida, não use propionato de clobetasol pomada dermatológica sem falar com seu médico primeiro. Não se recomenda o uso de corticosteroides tópicos em grandes quantidades, ou por períodos prolongados, durante a gravidez. A administração de propionato de clobetasol pomada dermatológica durante a gravidez só deve ser considerada se o benefício esperado para a mãe superar o risco para o feto. A quantidade mínima deverá ser utilizada por um período mínimo de O uso de propionato de clobetasol pomada dermatológica durante a amamentação ainda não foi Se você estiver amamentando, você deve conversar com seu médico antes de usar propionato de clobetasol pomada dermatológica. A administração de propionato de clobetasol pomada dermatológica durante a lactação só deve ser considerada se o benefício esperado para a mãe Se você usar propionato de clobetasol pomada dermatológica enquanto estiver amamentando, não passe o medicamento na área da mama para garantir que o bebe não venha a ingerir o medicamento duração. estabelecido. superar o risco para o bebê. acidentalmente. cirurgião-dentista. Interações medicamentosas Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do Bula Paciente Pomada dermatológica – REV B 6 Alguns medicamentos podem afetar o funcionamento de propionato de clobetasol pomada dermatológica ou aumentar os riscos de reações adversas. Exemplos desses medicamentos são o ritonavir e itraconazol. Conte ao seu médico ou farmacêutico se você estiver fazendo uso de alguns desses medicamentos. Existem outros medicamentos com efeitos similares. Mesmo assim, é importante contar ao seu médico qualquer outro medicamento que você esteja usando, se você tomou algum recentemente, ou se começou a fazer uso do medicamento agora. Isso inclui medicamentos comprados sem receita médica. Informe seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde. 5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? Cuidados de armazenamento Mantenha o produto na embalagem original e em temperatura ambiente (entre 15 e 30 ºC). Número do lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Aspectos físicos / Características organolépticas: Pomada esbranquiçada, livre de partículas sólidas. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças. 6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Pomadas são especialmente apropriadas para lesões secas, liquenificadas (pele endurecida) ou Aplique uma fina camada, suficiente apenas para cobrir toda a área afetada e esfregar suavemente. escamosas. Modo de uso: Posologia: Bula Paciente Pomada dermatológica – REV B 7 Aplique na área afetada de uma ou duas vezes ao dia, por até 4 semanas, até que ocorra a melhora, então reduza a frequência de aplicação ou altere o tratamento para uma preparação menos potente, conforme orientação do seu médico. Aguarde o tempo adequado para a absorção após cada aplicação antes de aplicar um emoliente (hidratante). Para controlar casos mais difíceis, seu médico poderá indicar curtos ciclos repetidos de tratamento. Caso seu médico recomende, você poderá aumentar o efeito anti-inflamatório de propionato de clobetasol pomada dermatológica cobrindo a área tratada com uma película de polietileno; em geral, basta que você faça isso à noite para conseguir resultado satisfatório. Depois disso, na maior parte das vezes, você poderá manter a melhora sem necessidade dessa cobertura. Se a condição piorar ou não melhorar dentro de 2 a 4 semanas, o tratamento e o diagnóstico devem ser reavaliados pelo seu médico. O tratamento não deve ser continuado por mais de 4 semanas. Se um tratamento contínuo for necessário, uma preparação menos potente deve ser usada. A dose máxima semana não deve exceder 50g/semana. Dermatite Atópica (eczema) O tratamento com propionato de clobetasol pomada dermatológica deve ser gradualmente interrompido quando se obtiver o controle da lesão e um emoliente (hidratante) deve ser usado continuamente como terapia de manutenção. Se ocorrer a interrupção repentina do tratamento com propionato de clobetasol pomada dermatológica, recaídas de dermatoses pré-existentes poderão ocorrer. Eczemas Recalcitrantes Pacientes com recaídas frequentes. Uma vez que um episódio agudo foi tratado de forma eficaz com o uso contínuo de corticosteroide tópico, a dosagem intermitente (1 vez ao dia, 2 vezes por semana, sem oclusão) pode ser considerada. Este esquema tem se mostrado útil na redução da frequência de recaídas. As aplicações devem ser realizadas em todos os locais anteriormente afetados ou em locais com potencial para recaídas. Este esquema deve ser combinado com uma rotina diária de uso de emolientes, conforme orientado pelo seu médico. As condições e os benefícios e riscos do tratamento continuado devem ser reavaliados pelo seu médico com uma frequência regular. Crianças Este medicamento é contraindicado para menores de 1 ano de idade. Bula Paciente Pomada dermatológica – REV B 8 As crianças são mais susceptíveis a desenvolver efeitos colaterais locais e sistêmicos aos corticosteroides tópicos e, em geral, necessitam de períodos mais curtos e de agentes menos potentes do que os adultos. Cuidados devem ser tomados ao usar propionato de clobetasol pomada dermatológica para garantir que a quantidade aplicada seja a mínima necessária para fornecer o benefício terapêutico. Idosos Estudos clínicos não identificaram diferenças nas respostas ao tratamento entre idosos e pacientes mais jovens. A maior frequência de insuficiência hepática ou disfunção renal em idosos podem atrasar a eliminação se a absorção sistêmica ocorrer. Portanto, a quantidade mínima deve ser utilizada pelo menor período de tempo possível para alcançar o benefício clínico desejado. Insuficiência Hepática ou Renal Em casos de absorção sistêmica (quando a aplicação ocorre em uma área maior que a área da lesão por um longo período de tempo), o metabolismo e a eliminação podem ser retardados, aumentando o risco de toxicidade sistêmica. Portanto, a quantidade mínima deve ser utilizada pelo menor período de tempo possível para alcançar o benefício clínico desejado. Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico. 7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Se você esquecer de aplicar propionato clobetasol pomada dermatológica, aplique-o assim que se lembrar. Caso esteja próximo ao horário de sua próxima aplicação, espere até este horário. Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico ou cirurgião- 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR? Se você tiver os sintomas descritos a seguir ou outros que não consiga entender, consulte seu dentista. médico. Dados pós-comercialização: Bula Paciente Pomada dermatológica – REV B 9 Reações comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): - Prurido (coceira), dor e queimação local na pele. Reações incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento): - Atrofia (afinamento) da pele* - Estrias* - Telangiectasia (pequenos vasos sanguíneos dilatados)* Reações muito raras (ocorrem em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este - Face de lua/arredondamento da face (exemplos de características da Síndrome de Cushing) medicamento): - Aumento de peso - Obesidade - Afinamento da pele* - Enrugamento da pele* - Secura da pele* - Alterações na cor da sua pele* - Aumento de pêlos no corpo - Perda de cabelo / falta de crescimento do cabelo / cabelo com aspecto danificado/quebradiço - Reação alérgica no local da aplicação - Agravamento dos sintomas já existentes - Dermatite de contato (inflamação da pele) - Psoríase pustular (caracterizada por lesões com pus) - Dor e irritação no local da aplicação - Vermelhidão - Erupção cutânea ou urticária alguma fraqueza) hipotálamo-hipófise-adrenal. Em crianças, também ficar atento aos seguintes sintomas: - Atraso no ganho de peso - Infecção oportunista (doenças que aparecem quando o sistema de defesa do organismo apresenta *Características da pele secundária aos efeitos lociase/ou sistêmicos da supressão do eixo Bula Paciente Pomada dermatológica – REV B 10 Efeitos secundários que podem aparecer nos exames de sangue ou em algum exame solicitado pelo - Crescimento lento médico: - Diminuição do nível do hormônio cortisol no sangue - Aumento dos níveis de açúcar no sangue e na urina - Aumento da pressão arterial - Opacidade visual (catarata) - Aumento da pressão nos olhos (glaucoma) - Enfraquecimento dos ossos devido à perda gradual de mineral (osteoporose) - testes adicionais podem ser necessários após os exames médicos para confirmar se você tem osteoporose Informe seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento. 9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO? É muito improvável que ocorra superdosagem com o uso de propionato de clobetasol pomada dermatológica. Entretanto, no caso de doses excessivas serem usadas por muito tempo ou de o medicamento ser utilizado de forma imprópria, características de hipercortisolismo (Síndrome de Cushing) podem ocorrer (ver Quais os males que este medicamento pode me causar?). No caso de superdosagem deve-se para aos poucos o uso de propionato de clobetasol pomada dermatológica, reduzindo o número de aplicações ou substituindo por um corticosteroide tópico menos potente, devido ao risco de insuficiência da glândula adrenal, sempre sob a supervisão de um médico. Siga o tratamento conforme indicado pelo seu médico. Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001 se você precisar de mais orientações. Bula Paciente Pomada dermatológica – REV B 11 DIZERES LEGAIS MULTILAB Ind. e Com. de Prod. Farm. Ltda. RS 401 – km 30 – nº 1009 – São Jerônimo - RS CEP 96700-000 – CNPJ 92.265.552/0001-40 Data fabricação, lote e validade: vide embalagem Reg. M.S. nº 1.1819.0115 Farm. Resp.: Filipe Thomas Steger - CRF-RS 10473 Indústria Brasileira Esta bula foi atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 14/11/2014. VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA SAC 0800 600 0660 Bula Paciente Pomada dermatológica – REV B 12 HISTÓRICO DE ALTERAÇÃO PARA A BULA Número do expediente Nome do assunto Data da notificação/ petição Data de aprovação da petição Itens alterados 0160005/14-2 05/03/2014 N/A 10459 – GENÉRICO – Inclusão Inicial de Texto de Bula – RDC 60/12 - 10452-Notificação de alteração de texto de bula – RDC 60/12 12/02/2015 N/A De acordo com o medicamento de referência Psorex. De acordo com o medicamento de referência Psorex. Bula Paciente Pomada dermatológica – REV B 13