Tianeptina
Sobre este Remédio
Tianeptina, para o que é indicado e para o que serve?
Tianeptina (substância ativa deste medicamento) está indicado nas seguintes situações: Estados depressivos neuróticos e reacionais. Estados ansio-depressivos com queixas somáticas e em particular digestivas. Estados ansio-depressivos observados no etilista no período de abstinência.
Quais as contraindicações do Tianeptina?
Tianeptina (substância ativa deste medicamento) é contraindicado nas seguintes condições: Associação aos IMAOs. É necessário um intervalo de duas semanas entre o fim do tratamento com IMAO e o início do tratamento com tianeptina sódica. É suficiente um intervalo de 24 horas para substituir o tratamento com tianeptina sódica por um IMAO; Hipersensibilidade à substância ativa ou qualquer um dos excipientes da fórmula listados no item de composição do produto. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. Este medicamento é contraindicado para crianças e adolescentes com menos de 15 anos de idade. Atenção: Este medicamento contém açúcar (sacarose), portanto deve ser usado com cautela em portadores de Diabetes.
Como usar o Tianeptina?
A posologia recomendada é de 1 drágea três vezes ao dia: pela manhã, ao meio-dia e à noite, no início das principais refeições. No etilista crônico, cirrótico ou não, não é necessário modificar a posologia. Nos idosos com mais de 70 anos e nos casos de insuficiência renal, limitar a posologia a 2 drágeas por dia. Não ultrapassar a dose máxima prevista de 3 drágeas por dia. Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
Quais as reações adversas e os efeitos colaterais do Tianeptina?
Resumo do perfil de segurança Os efeitos colaterais reportados com Tianeptina (substância ativa deste medicamento) durante ensaios clínicos foram de intensidade leve. Eles consistiram predominantemente em náusea, constipação, dor abdominal, sonolência, dores de cabeça, boca seca e tontura. Lista tabelada de reações adversas: As seguintes reações adversas foram relatadas durante os ensaios clínicos e / ou a utilização pós comercialização com tianeptine e são classificados com a seguinte frequência: Muito comum (≥ 1/10); Comum (≥ 1/100 a <1/10); Incomum (≥ 1 / 1.000, <1/100); Raros (≥1 / 10.000 a <1 / 1.000); Muito raros (≥1 / 100.000 a <1 / 10.000); Desconhecida (não pode ser calculado a partir dos dados disponíveis). Classe de Sistema de Órgãos Frequência Termo Preferido Alterações metabólicas e nutricionais Comum Anorexia Desconhecida* Hiponatremia Alterações Psiquiátricas Comum Pesadelos Incomum Abuso de drogas e dependência, em particular em indivíduos com menos de 50 anos de idade com histórico de dependência de álcool ou drogas Desconhecida* Casos de pensamento ou comportamento suicidas foram relatados durante o tratamento com tianeptine ou logo após a descontinuação Alterações do Sistema Nervoso Comum Insônia Sonolência Tontura Dor de cabeça Lipotemia Tremos Desconhecida* Alterações Extrapiramidais Discinesia Alterações Cardíacas Comum Taquicardia Extra-sístole Dor no peito Alterações Vasculares Comum Onda de calor Alterações Respiratórias Comum Dispnéia Alterações Gastrointestinais Comum Gastralgias Dores abdominais Boca seca Náuseas Vômitos Constipação Flatulência Alterações cutâneas Incomum Pruridos Rash eritematoso ou maculopapular Desconhecida* Acne Dermatite bolhosa excepcionais Alterações Musculo esqueléticas Comum Mialgia Lombalgia Alterações gerais Comum Astenia Sensação de "bolo na garganta" Alterações Hepato-Biliares Desconhecida* Aumento das enzimas hepáticas Hepatite que pode, em casos excepcionais ser grave *Frequência calculada a partir de estudos clínicos pós-comercialização. Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária – NOTIVISA, disponível em www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.
Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Tianeptina com outros remédios?
Com IMAOs não seletivos: riscos de colapso ou hipertensão paroxística, hipertermia, convulsões e morte.
Quais cuidados devo ter ao usar o Tianeptina?
Suicídio/ pensamentos suicidas ou piora clínica A depressão é associada com um risco aumentado de pensamentos suicidas, auto-flagelo e comportamento suicida. O risco permanece até que uma significativa remissão dos sintomas seja obtida. Uma melhora clínica pode não ser alcançada até várias semanas de tratamento e, portanto os pacientes devem ser monitorados de perto até que a melhora clínica seja alcançada. A experiência clínica demonstra que o risco de suicídio pode aumentar durante os estágios iniciais de recuperação. Os pacientes com história de comportamento suicida ou aqueles que expressam fortes pensamentos suicidas antes de iniciar o tratamento correm um risco maior de episódios de pensamentos ou comportamento suicidas e devem ser monitorados de perto durante o tratamento. Um estudo clínico meta-análise, placebo controlado sobre o uso de antidepressivos em adultos com distúrbios psiquiátricos revelou um aumento no comportamento suicida em pacientes com menos de 25 anos de idade que estavam sendo tratados com antidepressivos comparados com aqueles recebendo placebo. O monitoramento cuidadoso dos pacientes, particularmente os pacientes com alto risco deve abranger o acompanhamento do uso da medicação especialmente no início do tratamento e no momento das mudanças de dosagem. Os pacientes (e seus familiares e amigos) devem estar em alerta para a necessidade de monitorar episódios de piora clínica, aparecimento de pensamentos e comportamentos suicidas ou qualquer outra mudança de comportamento anormal. Como qualquer droga psicotrópica, a ingestão de álcool ou outros medicamentos contendo álcool em sua composição deve ser evitada durante o tratamento com Tianeptina (substância ativa deste medicamento). Se anestesia geral for necessária, o tratamento com Tianeptina (substância ativa deste medicamento) deve ser interrompido 24h ou 48h antes da cirurgia. Em uma situação de emergência, a cirurgia pode ser realizada sem a interrupção do tratamento, porém um monitoramento pré-operatório deve ser realizado. Assim como todos os agentes psicotrópicos, caso seja necessário interromper o tratamento, a interrupção deve ser feita através da redução gradual da dosagem durante um período de 7 a 14 dias. Se o paciente tiver histórico de dependência de álcool ou drogas, ele deve ser atentamente vigiado para evitar um aumento na dose. Não exceda a dose recomendada. Devido ao teor de sacarose, este medicamento é contraindicado para pacientes com intolerância a frutose, glicose, síndrome da má absorção da galactose ou deficiência em sacarose-isomaltase (doenças raras hereditárias). Uso em Crianças e Adolescentes Tianeptina (substância ativa deste medicamento) não é recomendado no tratamento da depressão em pacientes menores de 18 anos uma vez que a segurança e a eficácia deste medicamento ainda não foram estabelecidas para esta faixa etária. Em estudos clínicos realizados com crianças e adolescentes tratados com outros antidepressivos, o comportamento suicida relacionado (tentativa de suicídio e pensamentos suicidas) e a hostilidade (predominantemente agressão, comportamento opositor e raiva) foram mais frequentemente observados comparados com crianças e adolescentes tratados com placebo. Efeitos na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas Em certos pacientes, Tianeptina (substância ativa deste medicamento) pode provocar queda na vigilância. Portanto, os motoristas ou operadores de máquina devem estar atentos para o risco de sonolência. Gravidez É preferível manter o equilíbrio psíquico maternal balanceado durante a gravidez. Se o tratamento medicamentoso é necessário para assegurar esse balanço, o tratamento deve ser iniciado ou continuado na dose necessária durante a gravidez e se possível como monoterapia. Em animais, os estudos são tranquilizadores, mas os dados clínicos ainda são insuficientes. Desse modo, é preferível não utilizar Tianeptina (substância ativa deste medicamento) durante a gravidez, independente do período gestacional. Se iniciar ou continuar o tratamento for vital durante a gravidez, o perfil farmacológico da molécula deve ser levado em consideração no monitoramento do bebê recém-nascido. Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. Lactação Os antidepressivos tricíclicos são excretados no leite materno. A amamentação é, portanto, desaconselhada durante o tratamento. Fertilidade Estudos de fertilidade realizados em ratos não demonstraram nenhum efeito relevante. Não há dados clínicos disponíveis para humanos.
Qual a ação da substância Tianeptina?
Resultados de eficácia Os benefícios clínicos da tianeptina no tratamento dos estados depressivos foram demonstrados através de vários estudos clínicos, desde o lançamento do produto no mercado. Em estudo multicêntrico comparativo contra imipramina e placebo para avaliação de eficácia e segurança de Tianeptina (substância ativa deste medicamento). Análise estatística dos dados comprovou a eficácia tanto de Tianeptina (substância ativa deste medicamento) quanto de imipramina, contra placebo, sem diferença estatística entre imipramina e Tianeptina (substância ativa deste medicamento). Os resultados confirmaram a eficácia de Tianeptina (substância ativa deste medicamento) no tratamento de depressão maior e distúrbio bipolar contra placebo. Não foram observadas diferenças estatísticas em efeitos adversos entre Tianeptina (substância ativa deste medicamento) e placebo. A avaliação hematológica, renal, metabólica e hepática confirmou a segurança de Tianeptina (substância ativa deste medicamento). Características farmacológicas Propriedades Farmacodinâmicas Tianeptina (substância ativa deste medicamento) é um antidepressivo. Em animais, a tianeptina sódica apresenta as seguintes propriedades: Aumenta a atividade espontânea das células piramidais do hipocampo e acelera a sua recuperação após uma inibição funcional; Aumenta a velocidade de recaptação da serotonina pelos neurônios do córtex e do hipocampo. Em seres humanos, a tianeptina sódica é caracterizada por: Uma atividade sobre os distúrbios do humor que a situa em posição mediana na classificação bipolar, entre os antidepressivos sedativos e os antidepressivos estimulantes; Uma atividade nítida sobre as queixas somáticas, em particular as queixas digestivas, ligadas à ansiedade e aos distúrbios do humor; Uma atividade sobre os distúrbios do caráter e do comportamento do etilista no período de abstinência. Propriedades Farmacocinéticas A absorção digestiva é rápida e completa. A distribuição é rápida, associada a uma fixação protéica importante, próxima de 94%. A metabolização é importante ao nível hepático através dos processos de beta-oxidação e de N-demetilação. A eliminação do tianeptina sódica é caracterizada por uma meia-vida terminal curta, de 2,5 horas, uma excreção muito pequena do produto inalterado (8%) por via renal, e uma excreção dos metabólitos essencialmente renal. No idoso: Os estudos farmacocinéticos realizados no idoso de mais de 70 anos e tratados em longo prazo, mostraram um prolongamento de uma hora no tempo da meia-vida de eliminação. No insuficiente hepático: Os estudos mostram a influência pouco importante sobre os parâmetros farmacocinéticos do alcoolismo crônico, mesmo quando associado a uma cirrose hepática. No insuficiente renal: Os estudos mostraram um prolongamento de uma hora do tempo de meia-vida de eliminação.