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Hemorroida persistente: Tratamentos e quando procurar ajuda

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Tenho histórico de tratamentos para hemorroida, mas, infelizmente, desta vez o tratamento não está funcionando como esperado. Além disso, os medicamentos para dor já não estão aliviando o desconforto de forma eficaz. Gostaria de entender quais podem ser as causas dessa persistência e qual o próximo passo a seguir para encontrar alívio e solução para o problema.
Principais pontos para você
  • A persistência dos sintomas de hemorroida, mesmo após tratamentos anteriores, é um sinal de alerta para procurar avaliação médica.
  • A dor intensa e a falta de resposta aos medicamentos analgésicos indicam a necessidade de reavaliar o quadro com um especialista.
  • É importante investigar se há outras condições associadas ou complicações decorrentes da hemorroida.
  • Um proctologista poderá indicar opções de tratamento mais eficazes e personalizadas para o seu caso.
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Dra. Isaura Knob
ColoproctologistaSão Paulo (SP)
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Entenda a fundo

  • Sangramento retal

    Sangramento indolor durante ou após a evacuação, geralmente notado no papel higiênico ou no vaso sanitário.

  • Dor anal

    Dor, desconforto ou coceira na região anal, que pode piorar ao evacuar ou sentar.

  • Inchaço ou nódulo na região anal

    Presença de um inchaço ou nódulo sensível ao toque na borda do ânus.

  • Coceira anal

    Sensação de coceira persistente na região anal, que pode ser causada pela irritação da pele ao redor das hemorroidas.

  • Prolapso

    Saliência da hemorroida através do ânus, que pode ocorrer durante a evacuação ou em outros momentos.

  • Sensação de evacuação incompleta

    Sensação de que o intestino não foi completamente esvaziado após a evacuação.

  • Aumento da pressão nas veias do reto e ânus

    O aumento da pressão nas veias do reto e ânus, causado por esforço ao evacuar, constipação, gravidez ou obesidade, leva à dilatação e inflamação dessas veias, resultando em hemorroidas.

  • Enfraquecimento dos tecidos de suporte

    Com o envelhecimento, os tecidos de suporte das veias do reto e ânus podem enfraquecer, tornando-as mais propensas à dilatação e inflamação.

  • Hereditariedade

    A predisposição genética pode influenciar a ocorrência de hemorroidas, tornando algumas pessoas mais suscetíveis a desenvolver a condição.

  • Alterações hormonais

    As alterações hormonais durante a gravidez podem afetar a elasticidade das veias do reto e ânus, tornando-as mais propensas à dilatação e inflamação.

  • Esforço ao evacuar

    Fazer força excessiva durante a evacuação aumenta a pressão nas veias do reto e ânus, favorecendo o surgimento de hemorroidas.

  • Constipação crônica

    A prisão de ventre causa fezes ressecadas e endurecidas, o que exige maior esforço para evacuar e irrita a região anal.

  • Dieta pobre em fibras

    A falta de fibras na alimentação contribui para a constipação e dificulta a evacuação, aumentando o risco de hemorroidas.

  • Gravidez

    Durante a gravidez, o aumento do útero exerce pressão sobre as veias do reto e ânus, além de alterações hormonais que podem causar constipação.

  • Obesidade

    O excesso de peso aumenta a pressão abdominal e dificulta o retorno venoso, favorecendo o desenvolvimento de hemorroidas.

  • Fissura anal

    A fissura anal é um pequeno corte ou ferida na mucosa do ânus, que causa dor intensa ao evacuar e sangramento. A dor da fissura anal pode ser confundida com a dor da hemorroida.

  • Prolapso retal

    O prolapso retal é a protrusão da parede do reto através do ânus. Pode causar sangramento, dor e incontinência fecal, sintomas que podem ser confundidos com hemorroidas.

  • Doença inflamatória intestinal (DII)

    Doenças como a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn podem causar inflamação no intestino e reto, levando a sintomas como sangramento, dor abdominal e diarreia, que podem ser confundidos com hemorroidas.

  • Câncer colorretal

    O câncer colorretal pode causar sangramento retal, dor abdominal e alterações no hábito intestinal, sintomas que podem ser confundidos com hemorroidas. É importante descartar essa possibilidade, especialmente em pacientes com mais de 50 anos.

  • Exame proctológico

    O exame proctológico é realizado pelo proctologista e consiste na inspeção visual da região anal e no toque retal para identificar hemorroidas internas ou externas.

  • Anuscopia

    A anuscopia é um exame que utiliza um pequeno tubo com uma câmera na ponta (anuscópio) para visualizar o canal anal e identificar hemorroidas internas, fissuras ou outras alterações.

  • Retossigmoidoscopia

    A retossigmoidoscopia é um exame endoscópico que permite visualizar o reto e a parte inferior do intestino grosso (sigmoide) para descartar outras causas de sangramento ou dor.

  • Colonoscopia

    A colonoscopia é um exame endoscópico que permite visualizar todo o intestino grosso para descartar outras causas de sangramento ou dor, especialmente em pacientes com mais de 50 anos ou com histórico familiar de câncer colorretal.

  • Pomadas e cremes

    Pomadas e cremes com corticoides, anestésicos ou anti-inflamatórios podem aliviar a dor, coceira e inflamação das hemorroidas. Consulte um médico para saber qual o produto mais adequado para o seu caso.

  • Banhos de assento

    Banhos de assento com água morna ajudam a relaxar a musculatura anal, aliviar a dor e a coceira. Recomenda-se fazer banhos de assento por 15 a 20 minutos, duas a três vezes ao dia.

  • Ligadura elástica

    A ligadura elástica é um procedimento minimamente invasivo que consiste na colocação de um pequeno anel de borracha na base da hemorroida interna para interromper o fluxo sanguíneo e fazê-la murchar e cair.

  • Escleroterapia

    A escleroterapia é um procedimento minimamente invasivo que consiste na injeção de uma substância esclerosante na hemorroida interna para fazê-la murchar e desaparecer.

  • Cirurgia

    A cirurgia para remoção das hemorroidas (hemorroidectomia) é indicada para casos mais graves, em que os outros tratamentos não foram eficazes. Existem diferentes técnicas cirúrgicas, e o médico irá indicar a mais adequada para o seu caso. É fundamental procurar um médico proctologista para avaliar o seu caso e indicar o tratamento mais adequado.

  • Anemia

    Sangramento crônico das hemorroidas pode levar à anemia por deficiência de ferro.

  • Trombose

    Formação de um coágulo sanguíneo dentro da hemorroida, causando dor intensa e inchaço.

  • Estenose anal

    Estreitamento do canal anal devido à cicatrização de fissuras ou cirurgias repetidas.

  • Infecção

    Infecção da região anal, que pode ocorrer devido à ruptura das hemorroidas ou fissuras.

  • Incontinência fecal

    Em casos raros, a cirurgia para remoção das hemorroidas pode danificar os músculos do esfíncter anal, levando à incontinência fecal.

  • Dieta rica em fibras

    Consumir alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras, legumes e cereais integrais, ajuda a prevenir a constipação e facilita a evacuação, reduzindo o risco de hemorroidas.

  • Ingestão adequada de água

    Beber bastante água (pelo menos 2 litros por dia) ajuda a manter as fezes macias e facilita a evacuação, prevenindo a constipação e as hemorroidas.

  • Evitar esforço ao evacuar

    Não fazer força excessiva durante a evacuação evita o aumento da pressão nas veias do reto e ânus, prevenindo o surgimento de hemorroidas.

  • Exercício físico regular

    A prática regular de exercícios físicos ajuda a melhorar o funcionamento do intestino e prevenir a constipação, reduzindo o risco de hemorroidas.

  • Evitar permanecer sentado por longos períodos

    Permanecer sentado por longos períodos aumenta a pressão nas veias do reto e ânus, favorecendo o surgimento de hemorroidas. Levante-se e caminhe a cada hora para aliviar a pressão.

Perguntas frequentes sobre o tema

É recomendado procurar um médico se os sintomas de hemorroida persistirem por mais de uma semana, se houver sangramento retal intenso, dor forte ou se os tratamentos caseiros não estiverem aliviando os sintomas.

O especialista mais indicado para tratar hemorroidas é o proctologista, também conhecido como coloproctologista. Ele é o médico especializado em doenças do intestino grosso, reto e ânus.

Os tratamentos para hemorroidas variam desde medidas conservadoras, como pomadas e banhos de assento, até procedimentos minimamente invasivos, como ligadura elástica e escleroterapia, e cirurgias para remoção das hemorroidas.

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